Способы стерилизации шовного материала

В настоящее время основным способом стерилизации шовного материала является лучевая стерилизация в заводских условиях Это в полной мере касается атравматического шовного материала: игла с нитью помещаются в отдельную герметичную упаковку, на которой указаны размеры и виды иглы(колющая или режущая),материал, длина и номер нити. Шовный материал стерилизуется и в упаковке поступает в лечебное учреждение.

В условиях стационара стерилизуют только капрон, лавсан и металлические скребки. Стерилизуют их автоклавированием. После стерилизации или вскрытия упаковок, после лучевой стерилизации шовный материал можно хранить только в 96 % растворе этилового спирта.

«Антисептика»

1. Антисептика: определение понятия.

2. Методы (механические, физические, химические, биологические) антисептики.

3. Важнейшие антисептические средства: группы препаратов.

4. Требования к антисептикам.

5. Принципы антибиотикотерапии.

6. Осложнения антибиотикотерапии.

7. Введение препаратов по методу Безредка

8. Алгоритм оказания первой медицинской помощи при аллергических реакциях.

Эталон ответов на вопросы для устного опроса теоретического занятия

по теме: «Антисептика».

Вопрос 1: Антисептика: определение понятия.

Антисептика – это единый лечебно – профилактический комплекс мероприятий, направленных на уничтожение, на уменьшение количества микробов в ране, снижение их жизнеспособности, опасности проникновения в окружающие ткани и другие среды организма, а также на снятие интоксикации, повышение иммунно – биологической активности больного организма и его реактивности.

Вопрос 2: Методы антисептики

(механические, физические, химические, биологические).

Методы антисептики:

1.Механическая антисептика – это механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, которое проводится в целях предупреждения и лечения раневой инфекции.

*туалет раны – производится практически при любой перевязке, при оказании первой врачебной помощи при ранении: удаление гнойного экссудата; удаление сгустков; очищение раневое поверхности и кожи;

*первичная хирургическая обработка раны – позволяет превратить инфицированную рану в рану стерильную (асептическую), так как происходит: рассечение; ревизия; иссечение краёв, стенок и дна раны, удаление гематом, инородных тел и очагов; восстановление повреждённых тканей; наложение швов- основной способ лечения инфицированных ран;

*вторичная хирургическая обработка раны – в отличие от первичной, выполняется в ране с уже развившейся инфекцией; менее агрессивные манипуляции: иссечение нежизнеспособных тканей; удаление инородных тел, гематом; вскрытие карман и затёков; дренирование раны;

*Другие операции и манипуляции: вскрытие гнойников (абсцесс, флегмона, панариций, др.); вскрытие карманов и затёков; пункция гнойников ;

2.Физическая антисептика – метод профилактики и лечения раневой инфекции путём применения физических факторов, вызывающих гибель микроорганизмов, снижения их числа, разрушение или удаления продуктов роста и развития микроорганизмов:

*использование гигроскопичности перевязочного материала, создающего условия для активного пропитывания повязки раневым отделяемым;

*применение гипертонических растворов: чаще используют 10 % раствор Натрия хлорида, в детской хирургии применяют 5 % раствор NaCl –происходит повышение онкотического давления в ране, затем разность давления в ране, после чего происходит отток раневого содержимого в повязку;

*действие ультразвука (при лечении гнойных ран), УФО(при лечении гнойных ран), лазера (действие малой мощности применяют в гнойной хирургии), Rg – лучей (при подавлении инфекции вне больших , глубоко расположенных, органах );

*дренирование ран: активное, пассивное, проточно-промывное.

@ Активное дренирование: когда в области наружного конца создаётся отрицательное давление. Для этого к концам прикрепляется специальная гармошка, резиновый баллончик или электрический отсос. Активное дренирование возможно при герметичности ран, когда наложены швы на всём растяжении;

@ Пассивное дренирование: используют полоски перчаточной резины; применяются двухпросветные трубки, по которым в силу "законов капиллярности" отток жидкости происходит активнее. На дренаже обычно делают несколько боковых отверстий (для предотвращения закупорки основного). Затем его фиксируют швами к коже. Наружный конец либо остаётся в повязке, либо опускается во флакон с антисептиком или в герметичный пакет (для того, чтобы отделяемое не было источником инфекции для других больных);

@ Проточно–промывное дренирование: в рану устанавливаются не менее двух дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно в течение суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептические растворы), а по другим (по другому) она вытекает наружу.

*аппликационно – сорбционные способы лечения ран: в рану вводят вещества, которые адсорбируют раневое отделяемое с токсинами(углеродсодержащие порошки или волокна). Наиболее часто используют Полифепам и различные угли, предназначенные для гемосорбции и гемодиализа.

3.Химическая антисептика – это применение различных химических веществ, обладающих бактерицидным или бактериостатическим действием в целях уничтожения микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме в целом.

4. Биологическая антисептика- это уничтожение микроорганизмов или создание неблагоприятных условий для их жизнедеятельности с помощью биологических веществ.