Вопрос 6: Разрывы мягких тканей: клиника, первая медицинская помощь и лечение.

Разрыв мягких тканей происходит при воздействии силы, вызывающей чрезмерное сгибание, разгибание или перерастяжение, превышающей допустимую эластичность и прочность тканей. Диагностика представляет определенные трудности. В остром периоде преобладают сильные боли, быстрое развитие отека и кровоподтека, расстройство функции. Окончательная диагностика и лечение осуществляются в стационаре. При разрывах в обязательном порядке требуется хирургическая помощь – восстановление целостности образования. В объем первой медицинской помощи входят остановка кровотечения (давящая повязка), обезболивание и иммобилизация для транспортировки в специальное лечебное учреждение (в травматологическое отделение).

Вопрос 7: Синдром длительного сдавления (сдс).

Синдром длительного сдавления (синонимы: травматический токсикоз, краш – синдром, миоренальный синдром) – это патологический комплекс, возникающий в результате длительного сдавления мягких тканей (обычно нижних конечностей) и отличающийся тяжелым клиническим течением и высокой летальностью.

В основе синдрома длительного сдавления лежит длительное сдавление тканей, приводящее к прекращению в них кровотока и развитию ишемии, что приводит к ишемическим некрозам.

Наиболее часто синдром длительного сдавления возникает у пострадавших под завалами (стихийные бедствия, землетрясения, техногенные катастрофы, аварии при подземных и строительных работах). Патогенез синдрома длительного сдавления сложный, а лечение пострадавших представляет большие трудности.

Клиника. В течение часа развивается отек, усиливаются боли, отмечается появление кровоподтека с последующей отслойкой эпидермиса с образованием пузырей, наполненных серозной или геморрагической жидкостью. В более поздние сроки отмечаются парезы и параличи. Из сдавленных или размозженных тканей поврежденного органа поступают в общий кровоток продукты распада и нарушенного обмена, развивается токсемия, которая приводит к печеночно – почечной недостаточности, задержке в организме продуктов промежуточного обмена, электролитов (калий, магний, фосфор) и воды, нарушению регулирующей функции ЦНС.

Первая медицинская помощь и лечение. необходимо сразу после освобождения из – под сдавливающей тяжести для предотвращения поступления токсических веществ из размозженных тканей конечностей в кровоток наложить на них жгуты, обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой. Поврежденные конечности иммобилизуют при помощи шин. Стационарное лечение направлено на уменьшение некроза мягких тканей, снижение интоксикации, улучшение работы печени и почек.

Вопрос 8: Повреждения сухожилий.

Наиболее распространены раздавливания и разрывы сухожилий. Однако в связи с хорошей защищенностью и прочностью сухожилий разрывы собственно сухожилий встречаются редко. Чаще они происходят в месте перехода мышцы в сухожилие или прикрепления сухожилий к костям. Острые травматические разрывы сухожилий происходят при внезапном чрезмерном сокращении мышцы или же при непосредственном ударе по натянутому мышечной тягой сухожилию. Разрывы, как правило, происходят в косо плоскости.

В связи со скудным кровоснабжением сухожилий кровоизлияния незначительны, а иногда при разволокнении сухожилий вследствие хронической травмы (постоянные чрезмерные нагрузки) они и вовсе не возникают.

Первая медицинская помощь и лечение. В порядке оказания первой медицинской помощи применят местно холод, тугое бинтование, осуществляют иммобилизацию. Стационарное лечение заключается в возможно раннем наложении швов на разорванные сухожилия. При раздавливании сухожилия обеспечивают разгрузку и покой наложением гипсовых повязок в положении расслабленной конечности. При массивных разрывах и раздавливании сухожилий, сопровождающихся наличием больших дефектов тканей, прибегают к удалению или пластике сухожилий.