Лечение.

Показано оперативное лечение.

Абсолютное противопоказание к оперативному лечению:

• Нежизнеспособность ребенка.

Относительные противопоказания к оперативному лечению:

• Гипотрофия;

• Экссудативный диатез;

• Недавно перенесенные инфекционные заболевания или подозрение на инкубационный период.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

«Десмургия».

1. Десмургия: определение понятия, общие сведения.

2. Перевязочный материал: классификация, виды материала.

3. Правила бинтования.

4. Правила иммобилизации.

5. Ошибки при иммобилизации.

6. Гипсовые повязки: общие сведения.

7. Пробы для определения качества гипса.

8. Правила наложения гипсовых повязок.

9. Осложнения при наложении гипсовых повязок.

10. Виды гипсовых повязок.

11. Новые перевязочные материалы.

Эталон ответов на задания для фронтального опроса по теме: «Десмургия».

Вопрос 1: Десмургия: определение понятия, общие сведения.

Десмургия (греч. «desmos» – «связь», «повязка»; «ergon» – «работа») – это учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях.

В работе медицинского работника десмургия занимает важное место. В хирургических отделениях работают перевязочные медицинские сестры. Первая медицинская помощь при травмах всегда связана с наложением повязок. Применение перевязочного материала с элементами лечебной деятельности – это перевязка.

Вопрос 2: Перевязочный материал: классификация, виды материала.

1. Исходные перевязочные материалы:

• Полотно: перевязочное суровое полотно – миткаль – вырабатывается из хлопковой пряжи, иногда с примесью вискозы. От обычной марли отличается большей плотностью. Плотность обеспечивается за счет туго скрученных нитей. Миткаль имеет слегка рыжеватый оттенок. Чем ткань белее, тем выше ее качество. Неотбеленная и не обезжиренная ткань называется суровой. Обычно суровая ткань (и изготовленные из нее бинты) не используется в случаях прямого контакта с раневой поверхностью и применяется для иммобилизации повязок или тугого бинтования.

• Отбеленное перевязочное полотно – это обычное суровое полотно после отбеливания и обезжиривания средней степени. Используется по показаниям в случаях, требующих более плотных повязок.

• Тилексол – особый вид перевязочного материала. Его специфика определяется способом плетения, при котором возникают ячейки. Наиболее часто используется в виде так называемого мазевого тюля, когда нарезанный и свернутый тюль пропитывается вазелиновым маслом или другой мазевой основой и затем стерилизуется. В таком виде тилексол используется для закрытия раневых поверхностей, чаще всего при ожогах. Его преимуществами перед другими перевязочными материалами являются обеспечение хорошего дренажа раны и то, что он не присыхает к раневой поверхности.

• Льняное полотно изготавливается из льняной пряжи. По сравнению с хлопчатобумажной это более плотная и прочная ткань, хорошо переносящая стирку и стерилизацию. Именно поэтому она используется для операционных полотенец (210 х 142 см.) и салфеток (110 х 76 см.).

• Марля. Гигиеническая марля – это ткань плотного типа из хлопковой пряжи либо из хлопка с добавлением вискозной нити, отбеленная подобно вате. Перед употреблением марля сворачивается в рулон или складывается в виде салфеток. В основном это нестерильный материал, однако некоторая часть может и стерилизоваться. Наиболее часто используемые размеры кусков марли – 80 х 50 или 80 х 100 см., а также полосы 20 х 200 или 20 х 400 см.

Из кусков марли делают салфетки, складывая их таким образом, чтобы растрепанные края, образовавшиеся при раскрое, были подвернуты внутрь салфетки. Обычно такие салфетки делают размером 4 х 4 или 8 х 8 см. Из марли, разрезанной на квадраты размером 16 х 16 см, делают большие тампоны, а из квадратов 5 х 5 см – малые, имеющие овальную форму. Полостные тампоны складываются аналогичным образом, но еще прошиваются по краям. При этом строго следят, чтобы растрепанные края были надежно скрыты и отдельные нити не торчали наружу. Подобным образом изготавливают и марлевые лонгеты размером 10 х 90 см. Они используются в основном для тампонирования ран. Из – за формы такие малые тампоны часто называют «мышками». Их размер 3 х 1 см, причем с одной стороны они прошиты шелковой нитью с длинными свободными концами, напоминающими хвостик.

• Марля с пропиткой – это обычная марля, пропитанная каким – либо лекарственным средством. Чаще всего для этого используются дерматол, йодоформ, ксероформ. Такие повязки применяются при лечении инфицированных и загноившихся ран.

• Адсорбирующая марля – это марля, пропитанная различными адсорбентами, например, «Сорбацелем», «Оксицелем» или «Саргоцелем» (фирменные названия). Используется для тампонирования кровоточащих ран и повреждений паренхиматозных органов.

• Вата. Неотбеленная перевязочная вата изготавливается из хлопчатобумажного волокна, которое не обезжиривается, а просто моется в воде. Вот почему нельзя использовать вату для прямого контакта с раневой поверхностью. Она применяется в основном ля подкладок при наложении повязок.

• Очищенная перевязочная вата изготавливается из неотбеленной ваты путем ее обезжиривания. Этот процесс делает вату гидрофильной, т. е. способной впитывать воду. Затем вата отбеливается, расчесывается, формируется в рыхлые пучки и наматывается на барабан. Таким образом, очищенная вата представляет собой хлопчатобумажные снежно – белого цвета без блеска, мягкие волокна, не имеющие вкуса и запаха. Пучки в виде пушистых полос свертывают в тугой рулон и упаковывают в оберточную бумагу. Вата может быть и стерилизованной; в этом случае упаковка должна соответствовать соответствующим необходимым требованиям. Из такой ваты изготавливаются ватные гигиенические тампоны, форма которых обеспечивается надетой сверху крупноячеистой сеткой.

• Целлюлозная вата – лигнин, практически состоит из чистой целлюлозы. В данном случае трудно говорить о волокнистом материале, скорее всего это рыхлый слоистый материал, похожий на промокательную бумагу. Вата должна быть белой, однородной и мелкоскладчатой, не пылить и иметь высокую гидрофильность. Она выпускается в виде сложенных салфеток, полос, свернутых в рулон.

• Вискозная вата изготавливается из целлюлозы путем ее химической обработки. Эта вата напоминает очищенную хлопчатобумажную вату, но менее прочная, особенно во влажном виде. Показания к применению такие же, как и для любой обычной ваты.

Вата может быть изготовлена из других материалов (например, льняная вата), но они не нашли широкого применения, во всяком случае в медицине.