Диета н – 1

Ограничение белка до 40,0 г. в день.

Цель назначения: щажение функции почек, улучшение выведения и препятствие накоплению азотистых продуктов крови, снижение уремии, снижение гипертензивного синдрома.

Основные показания к назначению : хронические заболевания почек с резко выраженными нарушениями азотовыделительной функции почек с резко выраженной азотемией, цирроз печени с печеночной энцефалопатией.

Диета т

Диета с повышенной калорийностью, увеличенным содержанием животных белков, минералов, витаминов.

Цель назначения: улучшение статуса питания организма, повышение его защитных сил, усиление восстановительных процессов в пораженном органе.

Основные показания к назначению: туберкулез. Хлорид натрия – 15 грамм. Основные способы приготовления: приготовление в отварном, паровом или запеченном виде. Вторые мясные и рыбные блюда в отварном виде куском или рубленные. Допускается обжаривание рыбы или мяса после отваривания. Режим питания – дробный, 4 – 5 раз в день.

Диета д

Ограничивают легко усваиваемые углеводы и жиры холестерин и поваренная соль.

Цель назначения: коррекция нарушений углеводного и жирового обмена.

Основные показания: сахарный диабет. Основной способ приготовления – без особенностей. Режим питания – дробный, 5 раз в день.

Вопрос 9: Врожденная хирургическая патология.

Врожденные хирургические заболевания – грубые нарушения анатомического строения, сопровождающиеся стойкими нарушениями функции органа или системы.

Эпидемиология:

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, врожденные пороки развития встречаются у 11,3 % общего числа новорожденных, из них в хирургической коррекции нуждаются от 1,5 до 3 % детей.

Причины врожденных хирургических заболеваний:

• Наследственная (генетическая) природа многих заболеваний: пилоростеноз, болезнь Гиршспрунга, крипторхизм, незаращение верхней губы, т.д.

• Действие тератогенных факторов.

Факторы развития врожденных хирургических заболеваний:

• механические: механическая травма, сотрясение, давление и т.д.;

• физические: радиация, гипотермия, гипертермия, ионизирующее излучение и т.д.;

• химические: случайные бытовые отравления, алкоголизм, хронические производственные отравления, отравления лекарственными веществами и т.д.;

• биологические (или физиологические): бактериальные и гнилостные токсины, вирусы, факторы иммунологической несовместимости между матерью и плодом.

Классификация аномалий развития:

1. Двойниковые уродства:

• Асимметричные сросшиеся близнецы;

• Сросшиеся близнецы – торакопаги.

2. Крупные аномалии нервной трубки и осевого скелета:

• Ананцефалия;

• Гидроцефалия;

3. Грубые аномалии головного конца тела:

• Расщелина губы («заячья губа»);

• Расщелина нёба («волчья пасть»);

4. Грубые аномалии заднего конца тела:

• Отсутствие одной или обеих нижних конечностей;

• Отсутствие крестца и поясничных позвонков при наличии лишних конечностей.

5. Крупные дефекты вентральных стенок тела:

• Стернальные расщелины с эктопией сердца или без нее;

• Эвентрация органов брюшной полости;

• Экстрофия мочевого пузыря или эписпадия.

6. Аномалии развития отдельных органов или их частей:

• Аплазия – отсутствие образования части органа;

• Гипоплазия – частичное или несовершенное образование органа или ткани;

• Гиперплазия – вырастание органа до избыточных размеров;

• Дистрофия – выпадение срастания или закрытия частей, выпадение обособления или канализации частей;

• Сохранение рудиментарных структур (которые обычно исчезают);

• Мультипликация – умножение частей;

• Гетеропия (эктопия) – развитие органов в местах, где они в норме отсутствуют.

7. Генерализованные аномалии развития скелета:

• Полидактилия – увеличение количества пальцев;

• Врожденные циркулярные перетяжки;

• Синдактилия – сращение двух или нескольких пальцев;

• Расщепленная кисть;

• Мегалодактилия – увеличение размеров одного или нескольких пальцев;

• Врожденный радиоульнарный синостоз – сращение локтевой и лучевой костей;

• Врожденный вывих бедра;

• Врожденное отсутствие длинных рубчатых костей нижних конечностей;

• Врожденные ложные суставы;

• Врожденная косолапость;

• Артрогиппоз, или врожденная амиоплазия – врожденные множественные контрактуры суставов на почве недоразвития и атрофии мышц конечностей;

8. Отклонения в развитии рудиментов:

• Хордромы – специфические опухоли;

• Хвост;

• Эпителиальные кисты.

9. Гетеротропное (топографически смещенное) развитие органов и тканей:

• Добавочные селезенки;

• Добавочные надпочечники и т. д.

10. Гамартомы и гамартомные системные нарушения.

11. Эмбриональные опухоли и тератомы.

12. Фенопатии – врожденные нарушения обмена и другие заболевания внутриутробного периода, нередко продолжающиеся и после рождения (они не сопровождаются анатомически выраженными дефектами).