Вопрос 8: Особенности ухода за детьми после операции

• Когда действие наркоза проходит полностью и ребенок чувствует себя хорошо, ему можно дать пить (если операция проводилась не на ЖКТ: при операции на ЖКТ – парентеральное питание).

• Швы снимают раньше, чем у взрослых, на 1 – 3 дня.

• Послеоперационные осложнения встречаются реже, однако следует предпринять все меры для профилактики послеоперационных осложнений.

• У грудных детей после асептических операций встречается гипертермия.

• Мать присутствует у пастели ребенка.

Вопрос 9: Питание больного: общие принципы.

Питание больного после операции должно соответствовать характеру заболевания, операции, обезболивания, при этом обязательно учитывают состояние больного, его индивидуальные особенности, наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки, заболевание почек, печени и т.п.).

После операции под местной анестезией, без наложения швов на кишечник, желудок, при отсутствии у больного тошноты и рвоты пить разрешается сразу после операции.

После операции под наркозом во избежание рвоты пить можно разрешить через 4 – 5 часов после пробуждения и только тогда, когда восстановится глотательный рефлекс.

Медицинская сестра следит за тем, чтобы за сутки больной выпил не более 500 мл жидкости, причем не в один – два приема, а небольшими глотками через 15 – 20 минут с помощью поильника или ложки.

Вопрос о приеме и характере пищи решается с врачом строго индивидуально. Во всех случаях необходимыми компонентами питания являются витамины.

Вопрос 10: Энтеральное питание

Энтеральное питание назначают больным с нормальной функцией ЖКТ при невозможности кормления через рот.

Пути введения пищи:

1.Питательный зонд: вводят через нос в желудок или двенадцатиперстную кишку.

2.Энтеростомия: наложение наружного свища на тощую или подвздошную кишку.

Показания к энтеральному питанию:

1.Травма органов ротовой полости, гортани и глотки;

2.Травмы пищевода и состояние после операции на желудке и пищеводе с восстановлением их непрерывности;

3.Наружные тонкокишечные свищи;

4.Повышение потери белка и одновременная анорексия (при ожоговой болезни, тяжелых гнойно– воспалительных процессах);

5.Нарушения глотания при тяжелой черепно – мозговой травме и коматозных состояниях иного происхождения;

6.Неудалимые опухоли глотки и пищевода с необходимостью кормления через гастростому.

Противопоказания к энтеральному питанию:

1.Клинически выраженный шок;

2.Ишемия кишечника;

3.Кишечная непроходимость.

Осложнения энтерального питания:

1.Аспирационня пневмония: при этом питание должно осуществляться через зонд или через гастростому.

2.Диарея: возникает при введении гиперосмолярных растворов или при быстром введении питательной смеси.

Вопрос 11: Парентеральное питание.

Показания к парентеральному питанию:

• Абсолютные:

• Предоперационная подготовка больных с локализацией патологического процесса в ЖКТ с явлениями вынужденного полного или частичного голодания;

• Первые дни после обширных операций на гортани, глотке, пищеводе, органах брюшной и грудной полостей;

• Осложнения послеоперационного периода – несостоятельность различных анастомозов, перитонит, свищи;

• Тяжелые гнойно – септические процессы, обширные ожоги, травмы, кровопотеря;

• Инфекционные болезни: холера, дизентерия;

• Некоторые психические заболевания;

• Реанимационные состояния, когда больной длительно находится на аппарате ИВЛ.

• Относительные:

• Нарушение переваривания и всасывания при заболеваниях кишечника;

• Усиленный распад белков при хронических интоксикациях;

• Нарушение синтеза белка при заболеваниях печени.