При подготовке больных к наркозу проводят:

• Электрокардиографическое исследование;

• Лабораторные исследования;

• Биохимическое исследование крови;

• Пробы, определяющие состояние сердечно – сосудистой и дыхательной систем (АД, пульс, проба Штанге, Сообразе);

• Осмотр полости рта (нет ли зубных протезов)

Медикаментозная подготовка к наркозу – премедикация.

Премедикация – введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения частоты интра – и послеоперационных осложнений.

Задачи премедикации:

• снижение эмоционального возбуждения;

• нейровегетативная стабилизация;

• снижение реакций на внешние раздражители;

• создание оптимальных условий для действия анестетиков;

• профилактика аллергических реакций;

• уменьшение секреции желез.

ПЕРЕД ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ больным вводят промедол 2% – 1 мл; атропин – 0,01 мг/кг. По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств.

ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИЕЙ обычная схема премедикации включает в себя:

• На ночь накануне снотворное (фенобарбитал 2 мг/кг и транквилизатор (феназепам 0,02мг/кг).

• Утром 7 утра (за 2-3 часа до операции) – дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг).

• За 30 минут до операции – промедол 2% - 1,0, атропин (0,01 мг/кг), димедрол (3 мг/кг).

Алгоритм подготовки пациента к наркозу:

1. Проверить проходимость носовых ходов, подвижность шеи, нижней челюсти;

2. Санировать полость рта;

3. Выяснить наличие аллергических и хронических заболеваний;

4. Проверить пульс, АД, температуру тела;

5. Обеспечить исследование крови, мочи; электролитного, водного, кислотно-щелочного

баланса, анализ крови на группу, резус-принадлежность;

6. Поставить очистительную клизму вечером или за 2 ч до операции по назначению врача;

7. Контролировать соблюдение запрета на прием пищи и воды;

8. Обеспечить опорожнение мочевого пузыря перед операцией;

9. Провести вечернюю и утреннюю премедикацию по назначению врача.

Вопрос 7: Виды наркоза и их особенности.

1. По факторам, влияющим на цнс:

• Фармакодинамический наркоз – действие фармакологических веществ;

• Электронаркоз наркоз – действие электрическим полем;

• Гипнонаркоз – воздействие гипнозом.

10. По способу введения препаратов:

1. Ингаляционный наркоз – введение препаратов через дыхательные пути: масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный.

А) Интубационный (эндотрахеальный или интратрахеальный) – ингаляционный

наркоз, при котором общий анестетик подают через интубационную трубку в трахею.

Б) Назофарингеальный – ингаляционный наркоз, при котором общий анестетик

подают через трубку в носоглотку.

В) Масочный – ингаляционный наркоз, при котором общий анестетик подают при

помощи наркозной маски.

Г) Капельный – масочный наркоз с подачей наркотического вещества каплями.

2. Неингаляционный наркоз — введение анестетиков, минуя дыхательные пути: в/венный, в/м, ректальный, подкожный, пероральный, внутри брюшинный.