Вопрос 2: История обезболивания.

Сведения о применении обезболивания при выполнении операций уходят в глубокую древность. Имеются письменные свидетельства о применении обезболивающих средств еще в XV веке до нашей эры (папирус Эберса). Применялись настойки мандрагоры, белладонны, опия. Для достижения обезболивающего эффекта прибегали к механическому сдавлению нервных стволов, местному охлаждению льдом и снегом. В целях выключения сознания пережимали сосуды шеи. Однако перечисленные методы не позволяли достичь надлежащего обезболивающего эффекта, и были весьма опасны для жизни больного.

Обезболивание с научными обоснованиями стало применяться в середине XIX веке. 30 мая 1842 года Лонг впервые применил эфирный наркоз при удалении опухоли затылка. Однако об этом стало известно только в 1852 году. Первая публичная демонстрация эфирного наркоза была произведена 16 октября 1846 году. В этот день в Бостоне профессор Гарвардского университета Дж. Уоррен удалил опухоль в подчелюстной области больному под эфирным усыплением. Наркотизировал больного дантист У. Мортон. Дата 16 октября считается днем рождения современной анестезиологии.

За 150 лет своего существования обезболивание проделало огромный путь от прикладных умений по обеспечению безболезненного проведения операций до науки, которая контролирует и регулирует жизненно важные функции организма в течении операционного и послеоперационного периодов.

Вопрос 3: Принципиальное отличие общего обезболивание от местной анестезии.

В отличие от местной анестезии, во время наркоза происходит блокада центральной нервной системы, в то время как при местной анестезии происходит блокада нервных импульсов на периферии. Кроме того:

Признаки	Общая анестезия	Местная анестезия
Сознание Контакт с больными Объем выключенной чувствительности Движения Рефлексы	Отсутствует Отсутствует Весь организм Отсутствуют Отсутствуют	Сохранено Словесный Определенный участок тела Имеются Сохраняются

Вопрос 4: Обезболивание общее. Показания и противопоказания к наркозу.

Общее обезболивание (=наркоз) – это такой вид обезболивания, при котором под влиянием наркотических анальгетиков или других факторов достигается не только устранение болевой чувствительности, но и выключение сознания, движений, а также условных и некоторых безусловных рефлексов.

Общее обезболивание (от греч. «narcosis» – оцепенение) – состояние глубокого торможения центральной нервной системы под влиянием наркотических средств, ведущих к потере сознания, чувствительности, расслаблению скелетных мышц, утрате движений и угасанию рефлексов. При этом продолжают функционировать центры дыхания, сосудодвигательный в продолговатом мозге, и центры гладкой мускулатуры.

Общая анестезия – искусственно вызываемое состояние, характеризующееся обратимым угнетением центральной нервной системы, которое проявляется выключением сознания, утратой чувствительности (в первую очередь болевой), снижением тонуса поперечнополосатых (скелетных) мышц, подавлением условных и некоторых безусловных рефлексов.

Наркотические средства оказывают угнетающее действие на центральную (подкорковые структуры, кора головного мозга) и афферентную части рефлекторной дуги.

Ни одна из существующих теорий не объясняет исчерпывающе механизм угнетающего действия наркотических средств.

Показания к наркозу:

Наркоз показан при всех крупных или длительных операциях на органах брюшной и грудной полостей; нейрохирургических операциях; операциях, требующих управляемого дыхания; операциях, связанных с нарушением дыхательной функции и кровопотерей; тяжелых сопутствующих заболеваниях.