Оснащение для местной анестезии:

Оснащение для местной анестезии обычно представляют собой готовый к применению стерильный набор, который должен включать в себя салфетки для обработки кожи, обкладочный материал, иглы, шприцы, ёмкости для растворов

Выбор оснащения зависит от специфических особенностей блокады и от персональных предпочтений. Однако должны соблюдаться принципы:

1. Одноразовое или многоразовое оснащение;

2. Стерилизация;

3. Антисептическая обработка кожи;

4. Шприцы, иглы, иглы для местной блокады;

5. Спинальные иглы;

6. Эпидуральные иглы;

7. Проводники, катетеры;

8. Инфузионные устройства;

9. Стимуляторы нервов.

Вопрос 3: Местная анестезия физическими и механическими средствами. Местная анестезия физическими средствами.

Данная анестезия позволяет добиться поверхностного и неполного обезболивания, чреватого некрозом тканей. С этой целью используется раствор хлорэтила. Для анестезии достаточно надломить тонкую стеклянную трубочку ампулы с хлорэтилом емкостью 30 мл. и направить струю жидкости на анестезируемую область. Последняя покрывается инеем за счет охлаждения поверхности испаряющимся хлорэтилом, что сопровождается неприятным болезненным ощущением. Наступившая анестезия кратковременная, поверхностная. Ее исчезновение («оттаивание») вызывает те же неприятные ощущения. Помимо этих недостатков хлорэтил при вдыхании вблизи слизистых оболочек может вызвать некроз последних.

К местноанестезирующим средствам физического свойства относится местное применение холода – пузырь со льдом, обкладывание снегом и т.п. Но полное обезболивание возможно при охлаждении области до 10 – 12 ^ОС, что опять – таки может закончится отморожением и некрозом.

Местная анестезия механическими средствами.

Воздействуя механическим (через специальные иглы) или электрическим способом на определенные точки на теле – акупунктурные точки, можно добиться акупунктурной анестезии вдоль меридиана между точками иглоукалывания или по ходу нервов, в проекции которых находится точка. Однако данный метод анестезии эффективен далеко не у всех больных и поэтому должен применяться для купирования боли у людей с уравновешенной психоэмоциональной сферой в комплексе с другими анестезирующими средствами.

Вопрос 4: Препараты для местной анестезии.

В качестве химических средств используются местные анестетики. Все местноанестезирующие средства следует хранить в герметично закрытых, промаркированных стеклянных флаконах в отдельном шкафу или холодильнике (4 – 6 ^оС), в защищенном от света месте, по следующим группам:

• Средства для поверхностной анестезии: дикаин, анестезин, ультракаин, хлорэтил;

• Средства для инфильтрационной и проводниковой анестезии: новокаин, тримекаин, ультракаин;

• Средства для спинномозговой анестезии: совкаин;

• Средства для всех видов анестезии: ксикаин.

Вопрос 5: Осложнения местной анестезии.

1. Общие осложнения обусловлены передозировкой препарата или повышенной чувствительностью к нему:

• резкое снижение АД, обусловленное блокадой симпатических волокон. Чаще наблюдается при анестезии на уровне нижних грудных и верхних поясничных сегментов спинного мозга. Для предупреждения снижения АД перед операцией вводят подкожно 2 мл 20% раствора кофеина – бензоата натрия и 1 мл 5% раствора эфедрина. Эти же препараты и переливание кровезаменителей применяют при коллапсе. Показано возвышенное положение и бинтование нижних конечностей;

• При распространении анестетика вверх по субарахноидальному пространству возможна блокада чувствительных и двигательных корешков спинного мозга с параличом дыхательной мускулатуры, что может привести к дыхательной недостаточности или остановке дыхания. При начальных признаках угнетения дыхания применяют оксигенотерапию, при остановке дыхания — искусственную вентиляцию легких. После спинномозговой анестезии могут возникать головные боли, парезы и другие осложнения. В связи с этим спинномозговую анестезию применяют ограниченно, используя вместо нее анестезию эпидуральную (Анестезия эпидуральная).

• рвота;

• остановка дыхания;

• аллергические реакции;

• тахикардия;

• психомоторное возбуждение;

• кокаинизм;

• повышенное внутриглазное давление;

• судороги;

• галлюцинация.

1. Местные осложнения обусловлены особенностями вида местной анестезии:

• Повреждение иглой кости, сосуда, нерва, полого или паренхиматозного органа, спинного мозга;

• Инфицирование тканей, гнойный менингит;

• Неадекватное обезболивание по различным причинам (нарушение техники анестезии, аномалии топографо – анатомические и др.);

• Парезы и параличи;

• Менингизм, головная боль.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++