Эталон ответов на задания для устного опроса теоретического занятия по теме: «Местная анестезия».

Вопрос 1: Местная анестезия: общие сведения, показания и противопоказания к проведению местной анестезии, способы местной анестезии.

Анестезия местная (anaesthesia localis; синоним местное обезболивание) – искусственно вызванное угнетение чувствительности (прежде всего болевой) на ограниченных участках тела, которое обеспечивается блокадой периферической нервной системы на разных уровнях. Местная анестезия позволяет проводить безболезненно различные оперативные вмешательства, перевязки и диагностические манипуляции. При этом сначала исчезает чувство боли, затем нарушается температурная чувствительность и в последнюю очередь — тактильная чувствительность, а также чувство давления. Анестезия местная широко используется в амбулаторной практике. Ее можно применять также в тех случаях, когда имеются противопоказания к анестезии общей (Анестезия общая), например, у лиц пожилого и старческого возраста, при резком истощении, дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности.

Для местной анестезии не требуется специальной длительной предоперационной подготовки. Кроме того, после операции или иной манипуляции, проведенной под местной анестезией, больной обычно не нуждается в постоянном наблюдении, необходимом после общей анестезии.

Показания к местной анестезии:

Этот вид анестезии можно использовать при любом оперативном вмешательстве, отсутствии противопоказаний или при наличии противопоказаний для проведения общей анестезии.

Противопоказания к местной анестезии:

1. Абсолютные – угрожающие жизни больного:

• непереносимость к местным анестетикам (вследствие повышенной индивидуальной чувствительности);

• шок;

• операция, требующая управляемого дыхания.

2. Относительные – устраняемые со временем, после проведения корригирующих мероприятий, после принятия мер предосторожности, при создании определенных условий:

• повышенная нервно – психическая возбудимость (или нарушения психики больного);

• местные гнойно – воспалительные или рубцовые изменения в тканях, препятствующие выполнению инфильтрационной анестезии, продолжающееся внутреннее кровотечение, требующее срочной операции для его остановки;

• заболевания позвоночника, ЦНС и периферической нервной системы;

• тяжелое общее состояние;

• декомпенсация сердечной деятельности;

• выраженная гипо – и гипертензия;

• кахексия, ожирение;

• детский возраст;

• категорический отказ больного от местной анестезии.

Преимущества местной анестезии:

Для проведения местной анестезии требуется минимальное оснащение: местноанестезирующий фактор (раствор местного анестетика, пузырь со льдом, иглы для иглоукалывания), два шприца (удобнее работать двумя шприцами: пока один наполняют раствором, другим вводят раствор), две иглы (одна тонкая для анестезии кожи, одна толстая и длинная для анестезии глубжележащих тканей), аппарат для электроакупунктуры, жгуты кровоостанавливающие разных размеров.