Вопрос 15: Классификация кровезаменителей.

Кровезаменители нашли широкое применение из-за их на­правленного действия: повышения артериального давления, дез­интоксикации (удаление и нейтрализация токсинов в организ­ме), восстановления синтеза плазменных белков и т. д. Некото­рые из них обладают комплексным действием. Например, полиглюкин повышает кровяное давление и уменьшает интоксикацию организма. Кровезаменители вводят обычно внутривенно капельно, часто в сочетании с кровью или ее препаратами.

Классификация:

I. Кровезаменители противошокового действия:

1) полиглюкин;

2) гемовинил (поливинилпирролидин среднемолекулярный);

3) поливинил среднемолекулярный;

4) желатиноль.

II. Кровезаменители для дезинтоксикации:

1) гемодез (поли­винилпирролидин низкомолекулярный);

2) реополиглюкин (полиглюкин низкомолекулярный).

III. Препараты для парентерального питания:

1) гидролизин Л-103;

2) гидролизат казеин ЦОЛИПК;

3) аминопептид;

4) аминокровин;

5) белковый кровезаменитель КВ-8;

6) жировая эмуль­сия ЛИПК (липомайз).

Помимо названных выше высокоэффективных препаратов большое распространение нашли так называемые солевые кристаллоидные растворы: 0,85% раствор хлорида натрия — физио­логический раствор, раствор Рингера — Локка (хлорида натрия 9 г, хлорида калия 0,25 г, хлорида кальция 0,23 г, соды 0,2 г, глю­козы 1 г, воды 1000 г), раствор Рингера (хлорида натрия 8 г, хлорида кальция 0,1 г, хлорида калия 0,075 г, соды 0,1т, воды 1000 мл), солевой инфузин ЦОЛИПК (хлорида натрия 8 г, хло­рида калия 0,2 г, хлорида кальция 0,25 г, хлорида магния 0,05 г, соды 0,8 г, фосфата натрия 0,3 г, воды 1000 мл).

Солевые растворы применяют в основном при обезвоживании организма, интоксикации, больших кровопотерях. Наиболее эф­фективен солевой инфузин. Преимущество солевых растворов — быстрота приготовления, недостаток — быстрое выведение из кровяного русла и организма.

Вопрос 16: Посттрансфузионные реакции. Посттрансфузионные реакции:

Все реакции держатся 2 – 3 дня, при этом наблюдаются сдвиги в обмене веществ

1.Легкие реакции: повышение температуры тела в пределах одного градуса, недомогание, учащение пульса, тошнота.

2.Средние реакции: повышение температуры тела на 1 – 1,5^О С, тахикардия, кожный зуд, крапивница, рвота.

3.Тяжелые реакции: повышение температуры тела на 2 – 2,5^О С, коллапс (резкое падение артериального давления), аллергические кожные реакции, затруднение дыхания (бронхоспазм, отек гортани), уменьшение количества мочи (олигурия).

Легкие и средние реакции могут проходить самостоятельно, тяжелые требуют специального лечения.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

«Местная анестезия».

1. Местная анестезия. Общие сведения. Противопоказания к проведению местной анестезии, способы проведения местной анестезии.

2. Виды местной анестезии. Оснащение.

3. Местная анестезия физическими и механическими средствами.

4. Препараты для местной анестезии.

5. Осложнения местной анестезии.