Вопрос 11: Оценка качества переливаемой крови.

Перед трансфузией проверяют герметичность упаковки емкости с компонентом крови. Внимательно изучают данные этикетки флакона или пакета. Сверяют идентичность групп крови донора и реципиента по системам АВО и резус при переливании клеточных компонентов крови и только по системе АВО при переливании плазмы. Устанавливают пригодность компонентов по сроку хранения.

Эритроцитарная масса выпускается в пластиковых контейнерах или флаконах. Критерием пригодности ее для переливания служит прозрачность слоя плазмы над эритроцитами (отсутствие мути, хлопьев, нитей фибрина), равномерный эритроцитарный слой (отсутствие сгустков). Иногда после 7 дней хранения в эритроцитарной массе может наблюдаться незначительный гемолиз (розовое окрашивание). Это не является противопоказанием для клинического использования эритроцитарной массы, поскольку общая концентрация свободного гемоглобина в малом объеме плазмы не превышает допустимого уровня.

Плазма подвергается макроскопической оценке в жидком состоянии. Для этого свежезамороженная плазма предварительно оттаивается, а сухая разводится. В нормальном состоянии плазма прозрачная, слегка желтоватая жидкость. В плазме не должно быть мути, хлопьев фибрина, сгустков (при их наличии плазма не пригодна для трансфузии).

Вопрос 12: Показания и противопоказания к переливанию крови.

Показания к переливанию крови:

1. Абсолютные показания (то есть, когда без гемотрансфузии больной неминуемо погибнет):

• Острая кровопотеря ;

• Шок;

• Терминальное и другие состояния, сопровождающиеся угнетением жизнедеятельности организма, снижением гемодинамических показателей ниже критического уровня: падение артериального давления ниже 80 мм. рт. ст. ; гемоглобина – ниже 80 г/л, гематокрита – ниже 0,25

• Анемии различного происхождения: апластическая и гипопластическая анемии, болезнь Верльгофа, гемофилия, острые и хронические лейкозы

2. Относительные показания (если больной может поправиться и без гемотрансфузии, которая, являясь компонентом лечения, не может быть проведена по причине наличия временного противопоказания). Переливание крови улучшает течение болезни, но при невозможности его применения его можно заменить другими методами лечения

Противопоказания к переливанию крови:

1. Абсолютные противопоказания:

• Тромбоз сосудов головного мозга;

• Острое кровоизлияние в ткань головного мозга.

2. Относительные противопоказания:

• Органические поражения головного мозга: опухоль, отёк, динамическое нарушение мозгового кровообращения.

• Тяжёлые нарушения сердечно – сосудистой деятельности: сердечно – сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия, ИБС, миокардит, эндокардит, пороки сердца, васкулит, аневризмы и др.

• Тяжёлые нарушения дыхательной деятельности: отёк , абсцесс, инфаркт лёгких.

• Тяжёлые нарушения функции печени и почек: острый гепатит, гломерулонефрит, печеночная и почечная недостаточность, др.

• Диссеминированный туберкулёз.

• Тромбоэмболические состояния

• Аллергические состояния и заболевания: бронхиальная астма, отёк Квинке, др.