Перенесение инфекционных заболеваний:

1.Заражение сифилисом.

2.Заражение малярией.

3.Заражение вирусным гепатитом.

4.Заражение вирусом иммунодефицита человека.

5.Заражение герпес – вирусными инфекциями.

Профилактика осложнений гемотрансфузий:

1. Профилактика Воздушной Эмболии: правильное заполнение системы перед трансфузией.

2. Профилактика Тромбоэмболии: соблюдение правил изготовления, хранения, транспортировки и введения крови и кровезамещающих препаратов.

3. Профилактика Гемотрансфузионного шока: ввиду того, что он возникает в результате переливания крови, не совместимой по системе АВО, необходимо обеспечить строжайший контроль за определением групп крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток как больного (реципиента) так и донора крови или ее компонентов.

Вопрос 10: Пробы перед переливанием крови.

1.Проба на индивидуальную совместимость по системе аво:

Пробу на индивидуальную совместимость проводят с сывороткой крови больного, которую получают путем центрифугирования или отстаивания цельной крови без добавления антикоагулянтов. На пластинку (тарелку) капают 2-3 капли сыворотки крови реципиента и добавляют каплю эритроцитарной массы донора (соотношение 10:1). Реакцию проводят при комнатной температуре. Результат оценивают через 5 минут. При наличии агглютинации проба считается положительной и эритроцитарная масса считается непригодной для трансфузии данному реципиенту. Отсутствие агглютинации оценивается как отрицательная проба и кровь является пригодной для трансфузии данному больному (реципиенту).

2.Проба на совместимость по резус – фактору с использованием 33% раствора полиглюкина.

В пробирку, на которой предварительно сделаны соответствующие обозначения, вносят две капли сыворотки крови больного, 1 каплю эритроцитарной массы донора и 1 каплю стандартного 33% раствора полиглюкина. Содержимое пробирки перемешивают в течение 5 минут путем медленного поворачивания в горизонтальном положении при комнатной температуре. После этого в пробирку добавляют 3-4 мл изотонического раствора натрия хлорида. Пробирки 2-3 раза проворачивают для перемешивания содержимого (не встряхивать) и просматривают на свет невооруженным глазом.

При наличии равномерно окрашенного содержимого пробирки без признаков агглютинации эритроцитов проба считается отрицательной. Если выявляется агглютинация, то проба считается положительной и кровь является непригодной для введения данному больному.

3.Биологическая проба.

После проведения венопункции и подсоединения системы внутривенно с максимальной скоростью (струйно или капельно) вводится 10-15 мл компонента крови. Затем введение вещества почти полностью прекращается (не более 20-30 капель в минуту) и течение 3 минут производится наблюдение за больным. Полное прекращение введения компонента крови чревато тромбированием иглы в вене. При отсутствии клинических проявлений реакций или осложнении повторно вводят 10-15 мл вещества и опять наблюдают за больным 3 минуты. Такую процедуру повторяют 3 раза. Состояние больного во время пробы оценивают на основании его жалоб и результатов объективного осмотра. Несовместимость крови может проявится такими симптомами, как чувство жара во всем теле , стеснение в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, животе, голове, бледность кожных покровов, учащенный пульс, снижение АД, тахипноэ.