Вопрос 6: Консервирование и хранение крови

Посуду и системы для взятия крови и ее хранения после предварительной тщательной обработки стерилизуют. Кровь для консервации берут в специальной операционной при строжайшем соблюдении правил асептики: персонал одевается так же, как для операции, так же моют руки и обрабатывают операционное поле, применяют стерильный материал и т. д. Кровь путем венепунк­ции берут из локтевой (кубитальной) вены в специальные банки, ампулы или полиэтиленовые мешки, заполненные стабилизирующим раствором:

а) цитратно-солевым (цитрата натрия 0,5 г, хло­рида натрия 0,85 г, дистиллированной воды 100 мл); на 100 мл крови применяют такое же количество раствора; срок хранения такой крови 12 сут;

б) 5—6% раствором цитрата натрия; на 100 мл крови берут 10 мл раствора. Срок хранения 15 суток;

в) глюкозо-цитратным раствором (цитрата натрия 5 г, глюкозы 25 г, дистиллированной воды 100 мл); на 100 мл крови применяют 10 мл раствора цитрата и 1 мг глюкозы; длительность хранения до 25 сут. Во всех случаях консервации в качестве консерванта к крови добавляют какой-либо антибиотик или не разрушающий кровь антисептик. Применяют и другие стабилизирующие и консервирующие растворы. Для стабилизации иногда кровь пропускают через ионитные смолы, которые отнимают от нее ионы кальция, лишая таким образом способности к свертыванию.

После забора крови посуду герметически закрывают и на­клеивают на нее этикетку с указанием группы крови, времени взятия, характера консервации и фамилии донора. При резус-отрицательной крови делают особую отметку на этикетке, при резус-положительной отметка не требуется. Кровь хранят в холо­дильнике при температуре 4—6°С.

Вопрос 7: Мероприятие перед переливанием.

1.Установление показаний и противопоказаний к трансфузий компонентов крови.

2.Подготовка больного к трансфузии.

3.Определение групповой принадлежности крови по системам АВО и резус – фактор.

4.Выбор трансфузионной среды, объёма и способа трансфузии.

5.Оценка годности трансфузионной среды к переливанию (бракераж).

6.Переопределение группы крови по системе АВО донора и рецепиента (выполняется только при трансфузии, компонентов крови, содержащих эритроциты).

7.Проведение пробы на индивидуальную совместимость по системе АВО (выполняется при трансфузии клеточных компонентов крови).

8. Проведение пробы на резус – совместимость (выполняется при трансфузии клеточных компонентов крови).

9.Проведение биологической пробы.

10.Выполнение и регистрация трансфузии.

Вопрос 8: Документация.

Каждое переливание крови и ее компонентов должно быть зарегистрировано в истории болезни, в которой обычно ставится штамп, или вклеивается специальный вкладыш и заполняются его графы, или все сведения записываются (показания к переливанию, дата переливания, группа крови и резус – принадлежность донора и больного, дата заготовки крови, номер этикетки, донор, количество, пробы на совместимость, метод переливания, реакции на переливание и фамилия врача, перелившего кровь). Кроме того, в каждом отделении ведется журнал поступления и расхода крови.