Вопрос 9: Постреанимационная болезнь.

Восстановить сердечную деятельность и дыхание бывает зачастую легче, чем добиться закрепления достигнутых результатов в постреанимационном (восстановительном) периоде. После восстановления сердечной деятельности и дыхания больной переживает особое состояние, которое называют болезнью оживленного организма или постреанимационной болезнью. В ряде случаев больные погибают иногда в первые часы, дни и даже недели после выведения из состояния клинической смерти от поражения головного мозга, почек, печени, легких, возникших уже после реанимации. Тяжесть патологии восстановительного периода определяется характером основного заболевания, продолжительностью периода умирания и клинической смерти, степенью гипоксии.

Сразу после восстановления дыхания и сердечной деятельности приступают к охлаждению головного мозга. При отсутствии специальных приборов используют пузырь со льдом, влажные обертывания. Показано применения медикаментов, защищающих ЦНС от гипоксии (натрия оксибутират), а также проведение гипербарической оксигенации. При благоприятном течении оживления прежде всего восстанавливаются стволовые структуры (дыхательный центр, центр блуждающего нерва, глазные рефлексы), ретикулярная формация, затем подкорковые образования и кора, психические функции, мышление, речь.

К концу первых и в начале вторых суток наблюдается повторное ухудшение оксигенации артериальной крови, связанное с неспецифическим поражением легких (шоковое легкое), нарушением микроциркуляции, транспортной функции крови.

Рецидивы постреанимационной болезни могут возникать через 12 месяцев и более, что требует дополнительных лечебных мероприятий.