D (drag) – лекарственная терапия.

Основным препаратом является адреналин. Это мощный стимулятор альфа – и бета – адренорецепторов. Применяют:

• Бета – стимуляторы: Isodrini (=Novadrini) 0,5% и 1% - 10 мл, флаконы;

• Холинолитик: Atropine sulfatis 0,1% - 1мл;

• Кортикостероиды: при полной остановке сердца, анафилактическом шоке;

• Натрия гидрокарбонат: при затянувшейся реанимации;

• Кальция хлорид 10% - 10 мл: при остановке сердца, связанной с гиперкалиемией или с острой гипокальциемией.

Препараты вводят в бедренную вену, так как найти вены на верхних конечностях невозможно (спавшиеся). Если препараты вводить в сердце, то надо в полость желудочка, поскольку в случае попадания их в мышцу разовьется некроз и больной погибнет.

E – диагностический этап (ЭКГ).

Необходимо сделать ЭКГ и если есть фибрилляция желудочков, то Сафар выделяет его в отдельный этап.

F – кардиологический анамнез (при наличии заболеваний сердца).

Нужно делать дефибрилляцию сердца. Хаотическое сокращение желудочков прерывают разрядом тока 5 – 6 кВ. можно произвести удар кулаком по грудине (=прекардиальный удар) в первые 15 – 20 минут у пациентов с блокадами сердца. Удар должен быть мощным. Этот прием надо знать, когда и где применять.

G – специфическая оценка ситуации.

Думают, почему так случилось, и проводят специфическую терапию.

H – человеческий интеллект.

Включает мероприятия, направленные на восстановление функции коры головного мозга после восстановления сердечной деятельности. Это основная цель реанимационных мероприятий.

I – интенсивная терапия послеоперационной болезни.

Вопрос 8: Критерии эффективности реанимационных мероприятий во время их проведения.

Обязательным условием проведения реанимационных мероприятий является постоянный контроль их эффективности. Здесь следует различать два понятия:

• Эффективность реанимации;

• Эффективность искусственного дыхания и кровообращения.

Эффективность реанимации – положительный результат оживления больного. Реанимационные мероприятия считаются эффективными при появлении синусового ритма сердечных сокращений, восстановления кровообращения с регистрацией артериального давления не ниже 70 мм рт ст, сужение зрачков и появление реакции на свет, восстановление цвета кожных покровов и возобновления самостоятельного дыхания (последнее не обязательно).

Критериями эффективности искусственного дыхания и кровообращения во время их проведения служат:

• Состояние зрачков – суживаются;

• Эффективность массажа – появление пульсации на крупных сосудах;

• Экскурсия грудной клетки при вдохе. Если ее нет, то не восстановлена проходимость дыхательных путей или недостаточно вдыхание;

• Изменение цвета кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности).

Как долго проводить реанимационные мероприятия, в приказах и литературе не отражено. Медики склоняются к 30 минутам, так как затем нет шансов для восстановления функции коры головного мозга. Сердце можно запустить через 40 – 60 минут.