Вопрос 9: Постреанимационная болезнь.

Восстановить сердечную деятельность и дыхание бывает зачастую легче, чем добиться закрепления достигнутых результатов в постреанимационном (восстановительном) периоде. После восстановления сердечной деятельности и дыхания больной переживает особое состояние, которое называют болезнью оживленного организма или постреанимационной болезнью. В ряде случаев больные погибают иногда в первые часы, дни и даже недели после выведения из состояния клинической смерти от поражения головного мозга, почек, печени, легких, возникших уже после реанимации. Тяжесть патологии восстановительного периода определяется характером основного заболевания, продолжительностью периода умирания и клинической смерти, степенью гипоксии.

Сразу после восстановления дыхания и сердечной деятельности приступают к охлаждению головного мозга. При отсутствии специальных приборов используют пузырь со льдом, влажные обертывания. Показано применения медикаментов, защищающих ЦНС от гипоксии (натрия оксибутират), а также проведение гипербарической оксигенации. При благоприятном течении оживления прежде всего восстанавливаются стволовые структуры (дыхательный центр, центр блуждающего нерва, глазные рефлексы), ретикулярная формация, затем подкорковые образования и кора, психические функции, мышление, речь.

К концу первых и в начале вторых суток наблюдается повторное ухудшение оксигенации артериальной крови, связанное с неспецифическим поражением легких (шоковое легкое), нарушением микроциркуляции, транспортной функции крови.

Рецидивы постреанимационной болезни могут возникать через 12 месяцев и более, что требует дополнительных лечебных мероприятий.

Приложение № 1.

Задания для фронтального опроса теоретических и практических занятий

по теме: «Общие нарушения жизнедеятельности организма и их лечение.

Терминальные состояния. Преагония. Агония. Клиническая смерть.

Сердечно – легочная и мозговая реанимация.

Организация сестринского процесса».

19. Реанимация. Общие сведения.

20. Основные параметры жизненно важных функций.

21. Обморок. Коллапс.

22. Этапы процесса умирания.

23. Смерть мозга.

24. Причины и признаки остановки дыхания и кровообращения.

25. Реанимационные мероприятия.

26. Критерии эффективности реанимационных мероприятий во время их проведения.

27. Постреанимационная болезнь.

Эталон ответов на задания фронтального опроса.

Вопрос 1: Реанимация. Общие сведения.

Смерть как биологическое понятие – это необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его существования.

В зависимости от причины, ведущей к наступлению смерти, различают естественную (физиологическую), насильственную и смерть от болезней.

Умирание (процесс угасания функций организма) – качественный переход от жизни к смерти, представляющий собой ряд последовательных закономерных нарушений функций и систем организма, приближающихся к критическому уровню расстройства жизнедеятельности и заканчивающийся их выключением.

Состояние организма с момента достижения критического уровня жизнедеятельности до момента ее выключения называется терминальным (конечным) состоянием.

Реанимация (от лат. «reanimatio» – оживление, возвращение к жизни) – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или временное замещение утраченных или грубо нарушенных жизненно важных функций организма.

Реаниматология – это область клинической медицины, изучающая закономерности угасания основных функций организма, их немедленное восстановление, предупреждение и длительное активное поддержание с помощью специфических приемов, методов и средств.

Восстановление сердечной деятельности и дыхания после их полной остановки и продолженная интенсивная терапия жизнеопасных расстройств являются двумя наиболее существенными компонентами современной реаниматологии.

Интенсивная терапия является неотъемлемой частью реаниматологии, исходя из положения, что реаниматология в первую очередь разрабатывает методы предотвращения развития терминальных состояний, а во многих случаях, когда нет угрозы развития терминальных состояний, может быть самостоятельным разделом клинической медицины. Примером могут служить палаты интенсивной терапии в кардиологическом отделении или палаты для послеоперационных больных хирургического отделения. При терминальных состояниях больного интенсивная терапия приобретает черты реанимации.

Интенсивная терапия (оживление организма) – это лечение больного, находящегося в терминальном состоянии, что подразумевает искусственное замещение жизненно важных функций организма или управление ими.