Вопрос 6: Осложнения кровотечений.

1.Острая кровопотеря.

Возникает при массивных артериальных кровотечениях. Обычно она приводит к значительным жизненным нарушениям. Характерны бледность кожных покровов, падение АД, учащение пульса, а затем и исчезновение, холодный липкий пот, падение ОЦК и депонирование крови в жизненно важных органах. В крови отмечаются анемия, снижение гемоглобина, увеличение гематокритного числа. Если кровопотеря продолжается продолжается, то больной погибает от геморрагического шока.

2.Хроническое малокровие (анемия).

Причины хронической анемии:

• Кровоточащий геморрой;

• Кровоточащие полипы прямой кишки;

• Трещины прямой кишки;

• Геморрагические гастриты;

• Язвенные колиты;

• Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

• Эрозии шейки матки.

Постоянными симптомами являются слабость, головокружение, тошнота, нарастающая бледность кожных покровов, периодическое выделение крови из естественных отверстий организма.

3.Сдавление органов и тканей.

Наибольшую опасность представляют сдавление гематомами головного мозга, тампонада сердца при кровоизлиянии в перикард, сдавление легкого при кровоизлиянии в плевральную полость.

4.Воздушная эмболия.

Возникает при повреждении вен шеи и верхней половины туловища, так как в этих венах при вдохе создается отрицательное давление. Воздух, попадая в сосуды, закупоривает их.

5.Жировая эмболия.

Развивается при переломах трубчатых костей, богатых костным мозгом и жировой тканью. Жир, попадая в сосуды, также закупоривает их.

6.Эмболия околоплодными водами.

Возникает при кровотечениях и осложнениях в родах.

7.Образование ложных, истинных и расслаивающихся аневризм.

8.ДВС – синдром.

ДВС – синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) – это одно из наиболее тяжелых нарушений в системе свертывания крови, вызывающих глубокие сдвиги в динамике кровотока, особенно в микроциркуляторном русле. В настоящее время этот синдром рассматривается как «промежуточный механизм патогенеза» многих болезней человека. Иногда он возникает после больших и травматических операций, при распадающихся опухолях, шоке, аллергических реакциях, сепсисе, массивных трансфузиях крови, поражениях печени, лейкозах и других заболеваниях.

ДВС – синдром – это патологический процесс, в основе которого лежит образование тромбоцитарно – фибриновых свертков (=сгустков) в системе микроциркуляции, в результате чего возникают ишемические, геморрагические и некротические изменения в жизненно важных органах.

Пусковым фактором ДВС – синдрома в первую очередь могут быть поврежденные ткани, обладающие высокой прокоагулянтной (тромбопластической) активностью и способствующие развитию свертывания крови и реакции высвобождения тромбоцитов. Другим провоцирующим фактором является повреждение эритроцитов.

8.Пульсирующие гематомы.

Возникают вследствие повреждения стенки сосуда и выхода крови в окружающие ткани, которые пульсируют синхронно пульсу.