Вопрос 4: Различия в течении доброкачественных и злокачественных опухолей.

Признак	Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Темп роста	Растут медленно	Растут быстро
Величина	Могут достигать больших размеров	Больших размеров достигают редко
Границы	Резко отграничены от окружающих тканей, иногда в капсуле	Резких границ не имеют
Прорастание тканей	Не прорастают, часто имеют капсулу, раздвигают ткани	Прорастают в ткани, инфильтрирующий рост
Изъязвление	Редко	Часто изъязвляются
Метастазирование	Не дают метастазов	Дают метастазы
Рецидивы	Редко	Часто дают рецидивы
Общее состояние больного	Не расстраивают, кроме определенных локализаций	Вызывают резкое расстройство общего состояния всего организма и развитие кахексии (= истощение)
Изменения в крови	Не бывает	Бывает (повышенная СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов, анемия, снижение количества белков)
Излечение	Практически 100 %	Редко, ранние стадии излечивают

Вопрос 5: Классификация опухолей.

В зависимости от клинического течения и морфологической характеристики:

• Доброкачественные опухоли: характеризуются медленным экспансивным ростом, четким отграничением от окружающих тканей (наличие капсулы), морфологическим сходством с тканями, из которых они произошли, и обычно не угрожают жизни больного;

• Злокачественные опухоли: характеризуются быстрым инвазивным ростом, морфологическим атипизмом, способностью к метастазированию и, как правило, угрожает жизни больного.

Гистогенетическая классификация опухолей

(=в зависимости от ткани, из которой развилось новообразование):

• Эпителиальные опухоли:

• Доброкачественные:

• Папиллома – опухоль из плоского эпителия;

• Аденома – опухоль из железистого эпителия;

• Дермоид (дермоидная киста)– опухоль, развивающаяся из эмбриональных зачатков эктодермы. Дермоидная киста состоит из кожи и ее придатков, проэтому в ее полости может быть скопление не только эпидермиса, но также сала и волос.

• Злокачественные (cancer – рак, краб )

• Плоскоклеточный рак с ороговением или без ороговения;

• Аденокарцинома – железистый рак;

• Соединительнотканные опухоли:

• Доброкачественные:

• Липома – опухоль, построенная по типу неизмененной жировой ткани, окруженная тонкой капсулой. Опухоль чаще локализуется в виде одиночных, изолированных узлов поверхностно, в подкожной жировой клетчатке, хотя бывают и множественные липомы. Излюбленное место локализации – шея, спина, предплечье. Иногда липомы располагаются в глубине тканей: субфасциальные, подслизистые, внутримышечные, мезентериальные, ретроперитонеальные и др. Консистенция опухоли эластическая, мягкая, опухоль имеет дольчатое строение. Липомы встречаются чаще у женщин. Могут достигать больших или гигантских размеров.

• Фиброма: опухоль, состоящая из волокнистой соединительной ткани, включающая в себя небольшое количество сосудов и эластических волокон. Фибромы бывают плотными и мягкими, единичными и множественными. Если в опухоли присутствуют другие ткани, то образуются фибромиомы, фиброаденомы, фибролипомы.

• Миксома;

• Хондрома – опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Имеет вид плотных или твердых бугорков, которые медленно развиваются единично или множественно.

• Остеома – опухоль, исходящая из зрелой костной ткани. Как правило, остеомы единичны. Они исходят из костей скелета: из наружного слоя кости – периферические остеомы, из спонгиозного вещества кости – центральные остеомы.

• Лейомиома;

• Рабдомиома.

• Злокачественные (саркома: характерен быстрый инфильтрирующий рост, быстрое разрушение окружающих тканей и органов, частые рецидивы и метастазы):

• Лимфосаркома – злокачественная опухоль, развивающаяся из незрелых лимфоидных клеток; распространяется на соседние ткани и органы, прорастая в их. Течение заболевания быстрое и неуклонно ведет к смерти больного;

• Липосаркома;

• Фибросаркома;

• Миксосаркома;

• Хондросаркома;

• Остеосаркома;

• Лейомиосаркома;

• Рабдомиосаркома.

• Опухоли из гемопоэтической ткани (гемобластозы):

• Системные гемобластозы (злокачественные):

• Острый лейкоз;

• Хронический лейкоз;

• Опухоли (саркомы):

• Лимфогранулематоз;

• Лимфосаркома;

• Плазмоцитома;

• Ретикулосаркома;

• Злокачественные лимфомы.

• Опухоли из эндотелия и мезотелия:

• Доброкачественные:

• Гемангиома;

• Лимфангиома;

• Доброкачественная синовиома;

• Локализованная мезотелиома.

• Злокачественные:

• Гемангиосаркома;

• Лимфангиосаркома;

• Синовиома;

• Диффузная мезотелиома.

• Опухоли из нервной ткани:

• Доброкачественные:

• Нейрофиброма;

• Невринома – опухоль из нервной ткани, часто сопровождается сильными болями.

• Ганглионеврома – развивается из симпатических нервов, чаще локализуется в брюшной полости. Опухоль может достигать больших размеров.

• Олигодендроглиома;

• Астроцитома;

• Менингиома;

• Злокачественные:

• Нейрофибросаркома;

• Невринома;

• Ганглионейробластома;

• Симпатоганглиома;

• Астробластома;

• Медуллобластома;

• Спонгилобластома;

• Эпиндимобластома;

• Минингеальная саркома.

• Опухоли из клеток АПУД – системы (апудомы): АПУД – система – это функционально – активная система, включающая нейроэндокринные клетки, рассеянные по организму:

• Доброкачественные:

• Аденомы эндокринных желез;

• Карциноиды;

• Параганглиомы (феохромоцитома, хемодектома);

• Тимомы.

• Злокачественные:

• Мелкоклеточный рак легкого;

• Медуллярный рак щитовидной железы;

• Меланома;

• Карциноид злокачественный.

• Опухоли из эмбриональных островков (зачатков, остатков):

• Доброкачественные:

• Тератома – опухоль, состоящая из тканей, свойственных пораженному органу, а также содержащая компоненты тканей, которые в норме не встречаются в данной области не могут возникнуть вследствие метаплазии;

• Дермоидная киста.

• Злокачественные:

• Тератобластома;

• Опухоль Вильмса (нефробластома).

• Трофобластические опухоли:

• Доброкачественные:

• Пузырный занос;

• Злокачественные:

• Хорионэпителиома.

• Гемартомы (дисэмбриогенетические опухоли) – это опухоли, состоящие из тканей, свойственных пораженному органу:

• Сосудистые гемангиомы;

• Сосудистые и пигментные невусы кожи;

• Врожденный нейрофиброматоз;

• Экзостозы;

• Семейный полипоз кишечника и др.