Вопрос 10: Понятие о предраковом состоянии.

Предраковое состояние – это ряд заболеваний, которые предшествуют злокачественной опухоли и часто в нее переходят. К ним относят:

• различные пороки развития;

• хронические воспалительные процессы;

• длительно незаживающие язвы;

• последствия травм с нарушением регенерации тканей;

• гиперпластические процессы;

• полипоз толстой кишки;

• пигментная ксеродерма;

• лейкоплакия;

• эрозия шейки матки;

• одиночные полипы желудка;

• келлоидные рубцы после ожога;

• анацидные состояния желудка;

• каллезная язва желудка;

• доброкачественные новообразования;

• фиброаденома молочной железы;

• гипертрофия предстательной железы.

Вопрос 11: Механизм действия канцерогенных факторов.

Несмотря на принципиальные отличия природы канцерогенов, все они обладают рядом однотипных воздействий на организм.

1. Наличие латентного периода. Различают клинический и биологический латентные периоды.

Клинический латентный период – это отрезок времени от начала контакта с канцерогеном до клинического обнаружения опухоли.

Биологический латентный период – это условно истинный период развития опухоли – отрезок времени с момента поступления в организм или образования в организме канцерогенного фактора до начала неконтролируемого размножения клеток.

2. Наличие корреляции между дозой, продолжительностью действия канцерогена и возникновением опухоли: чем выше разовая или суммарная доза канцерогена, чем продолжительнее он действует, тем чаще возникает опухолевый процесс.

3. Морфологическая стадийность в процессе развития опухоли. В подавляющем большинстве случаев развитию злокачественной опухоли предшествуют стадии сложной морфологической перестройки тканей:

1 стадия – диффузная неспецифическая гиперплазия;

2 стадия – очаговые пролифераты;

3 стадия – доброкачественная опухоль;

4 стадия – злокачественная опухоль.

4. Сенсибилизирующий эффект: большинство канцерогенных факторов вызывает повышенную чувствительность организма к действию других канцерогенов.

5. Мутагенный эффект: более 90 % канцерогенов обладают мутагенным эффектом. По данным лауреата Нобелевской премии М.Б. Бернета, в организме человека спонтанно или под действием мутагенов ежесуточно возникает несколько миллионов клеток – мутантов, некоторые из них приобретают черты нерегулируемого роста, однако опухоль из этих клеток развивается крайне редко. Важнейшая роль в этом принадлежит иммунологической и неспецифической резистентности.

6. Иммунодепрессивный эффект: многие канцерогены в минимальных дозах угнетают иммунную систему, снижая ее чувствительность и реактивность. Нарушение иммунного контроля способствует канцерогенезу.

7. Метаболические нарушения: глубокие сдвиги метаболизма в конечном счете обеспечивают энергетические и пластические потребности, необходимые для злокачественной опухоли.

8. Мембраномоделирующий эффект: клеточная (плазматическая) мембрана играет важную роль в регуляции деления клетки. Состояние клеточной мембраны определяет возможности и скорость транспорта различных веществ в клетку и выведение из нее продуктов обмена. Стойкие ранние изменения структуры и функции мембран нормальной клетки являются абсолютно необходимым условием опухолевого роста.

Таким образом, канцерогены действуют не только на генетический аппарат соматический клетки, но и на различные структурные уровни организма (клетки, ткань, органа), обеспечивая условия для опухолевого роста.