Вопрос 7: Введение препаратов по методу Безредка.

– специфический способ десенсибилизации организма, применяемый с целью предупреждения осложнений после введения лечебно – профилактических сывороток. Гетерологичные гипериммунные сыворотки (например, противодизентерийная, противоботулиническая и др.) являются высококонцентрированными; для десенсибилизации рекомендуется применять минимальные дозы: вначале вводят подкожно 0,1 мл сыворотки, через 30 мин — еще 0,2 мл, а спустя 1—1¹/₂ ч — всю остальную дозу. При этом под действием антигена сыворотки происходит, по-видимому, нейтрализация антител, фиксированных на поверхности клеток, а также снижение в крови концентрации физиологически активных веществ (гистамина и др.), что предупреждает развитие осложнений после повторного введения антигена.

Лицам с проявлениями аллергии или перенесшим в прошлом Анафилактический шок рекомендуется вначале провести пробу — ввести внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья 0,1 мл разведенной в 100 раз сыворотки. Реакция считается положительной в случае образования папулы диаметром 10 мм и более. При отрицательной реакции через 20 мин подкожно вводят 0,1 мл сыворотки, через 30 мин — еще 0,2 мл, а спустя 1—1¹/₂ ч — остальную дозу. Если реакция положительная, лечебную сыворотку вводят только по жизненным показаниям в присутствии врача и при полной готовности к проведению экстренной терапии в случае развития анафилактического шока; при этом рекомендуется вводить сыворотку, разведенную в 100 раз, подкожно в дозах 0,5 мл, 2 и 5 мл с промежутками между введениями 20 мин. Если реакция на указанные дозы разведенной сыворотки отрицательная, вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки, а через 30 мин — всю оставшуюся дозу.

Вопрос 9: Алгоритм оказания первой медицинской помощи при аллергических реакциях.

Клинические признаки:

- внезапное появление;

- сыпь, гиперемия;

- отек кожи, слизистых;

- кожный зуд, жжение слизистых.

При реакциях легкой степени тяжести

(аллергический ринит, конъюнктивит, локальная крапивница):

1.Выявить аллерген;

2.Немедленно устранить контакт с аллергеном;

3.Хлоропирамин 1 – 2 мл. 2 % раствора или Клемастин 1 – 2 мл. 1 % раствора в 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида – в вену;

4.При купировании аллергической реакции – транспортировка в стационар по профилю основного заболевания или рекомендации по дообследованию в поликлинике;

5.При отсутствии эффекта:

- Преднизолон 120 мг. и более или Метилпреднизолон (30 мг/кг веса) в вену;

- Симптоматическая терапия:

а) при бронхоспазме Сальбутамол 2,55 мг (Небулайзер) или Аминофиллин 2,4 %

раствор 5 – 10 мл. в 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида в вену.

6.Доставка в стационар по профилю основного заболевания (ОИТАР по показаниям)

При реакциях средней степени тяжести

(генерализованная сыпь, отек подкожной клетчатки, кашель, осиплость голоса,

удушье, тошнота, рвота, диарея)

1.Выявить аллерген;

2.Немедленно устранить контакт с аллергеном;

3.Установка периферического катетера:

- Преднизолон 120 мг. и более или Метилпреднизолон (30 мг/кг веса) в вену;

- Симптоматическая терапия:

а) при бронхоспазме Сальбутамол 2,55 мг (Небулайзер) или Аминофиллин 2,4 %

раствор 5 – 10 мл. в 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида в вену.

4.Доставка в стационар по профилю основного заболевания (ОИТАР по показаниям)