Вопрос 1: Омертвение (некроз): общие сведения, этиология.

В здоровом организме человека постоянно идут про­цессы гибели клеток и регенерация: слущиваются клетки эпидермиса, эпителия верхних дыхательных путей, разрушаются клетки крови и т. д. Их место занимают вновь образовавшиеся клетки, при этом функ­ция органов не страдает.

Такие процессы для организма являются нормальными и способству­ют постоянному его обновлению. Однако омертвение тканей, а иногда и целых органов может носить патологический характер, значительно на­рушать функцию органов и систем.

НЕКРОЗОМ называют гибель тканей, целых органов или их частей в живом организме.

Причины развития некрозов могут быть разными. По этиологии все некрозы делят на две большие группы: прямые и непрямые.

Прямые некрозы возникают непосредственно в области сильного воздействия какого – либо внешнего фактора. Смерть клеток может быть обусловлена воздействием механической силы (травма) и в той или иной степени выражена как при закрытых (переломы, вывихи, разрывы и т. д.), так и при открытых (раны) повреждениях.

Некроз может возникнуть при ожогах под влиянием на организм физического (повышенная температура, электрический ток, лучевая энергия) или химического (кислота или щелочь) фактора. Гибель клеток и тканей организма вследствие жизнедеятельности патогенных микро­организмов является одним из компонентов гнойных заболеваний и ос­ложнений.

Развивающиеся при воздействии перечисленных факторов прямые некрозы весьма своеобразны и подробно рассмотрены в соответствующих главах книги.

В настоящей главе основное внимание уделено рассмотрению вопро­сов этиопатогенеза, клиники и лечения непрямых некрозов. Учитывая ведущее значение в развитии непрямых некрозов сосудистого фактора, их иначе называют циркуляторными.

Некроз – nekrosis.

Омертвение (некроз) – это смерть клеток, тканей или целого органа, наступившая в живом организме. Существуют еще термины «некроз», «гангрена». Это необратимый процесс. Он наступает вследствие заболевания или повреждения сосудов, в результате чего происходит нарушение кровообращения.

По этиологическому признаку различают гангрену, возникшую на почве заболевания сосудистой стенки, разрушающего действия ферментов, а также связанную с воздействием механического, термического, электрического, биологического и аллергического факторов.

Из заболеваний сосудистой стенки следует

указать на:

• Эмболию и тромбозы сосудов;

• Атеросклероз, ведущий к полному исчезновению просвета сосудов;

• Длительный спазм сосудистой стенки;

• Отравления химическими продуктами (свинцовое отравление), ядами растительного происхождения (никотин, спорынья);

• Бактериотоксические: газовая гангрена;

• Состояния, связанные с обменными расстройствами (например, сахарный диабет).

К омертвениям, возникающим под действием ферментов, приводят повреждения и заболевания поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Встречаются омертвения, в основе которых лежат механические факторы (пролежни, круговые перетягивания конечности жгутом, сдавление гипсовой повязкой, перекрут органов или кисты), термические факторы (ожоги, отморожения), химические факторы (кислоты, щелочи), электрический ток, который может привести к ожогу вплоть до омертвения.

Развитие некротического процесса, степень и быстрота его распространения зависят от анатомо – физиологических особенностей данной ткани и органа, а также от состояния организма пострадавшего.