Для двс характерны следующие изменения в органах:

• микрососудистый тромбоз;

• признаки системного воспаления;

• кровоточивость;

• тканевая дисфункция.

Клиническая классификация двс:

• острый (вплоть до молниеносного): минимальный срок развития, Кровоточивость при молниеносном ДВС носит неуправляемый, опасный для жизни характер, проявляется профузными маточными кровотечениями, кровотечениями из желудочно-кишечного тракта, операционной раны. Характерны диффузная кровоточивость из операционной раны, носовые, десневые, постинъекционые кровотечения, позже появляются кровотечения из органов желудочно – кишечного тракта, возможны обширные внутренние гематомы.

• Подострый: наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (СКВ, аутоиммунный геморрагический васкулит), хронических инфекциях. Длительность ДВС при подостром течении — от нескольких недель до месяцев, характеризуется менее выраженными, чем при остром течении, клиническими проявлениями с преобладанием микроциркуляторных нарушений органов.

• Хронический: В начальные стадии заболевания, как правило, бессимптомен, в ряде случаев диагностируется преимущественно на основе лабораторных показателей. Нарастание выраженности клинической симптоматики происходит при прогрессировании заболевания, спровоцировавшего этот процесс.

• Рецидивирующий: характеризуется разгаром клинических проявлений после ремиссии;

• Латентный – бессимптомное течение заболевания.

Основные, типичные клинические проявления ДВС обусловлены распространенными геморрагиями и/или тромбозами, и полиорганной недостаточностью (ПОН). ПОН развивается вследствие тромбогеморрагических повреждений органов, имеющих хорошо развитую микроциркуляторную сеть, в первую очередь легких, почек, головного мозга, кожи, надпочечников, печени. Необходимо отметить, что в большинстве случаев, превалирующей клинической симптоматикой ДВС является ПОН, тогда как геморрагическая симптоматика встречается лишь в 24% случаев.

Принципы лечения

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

«Омертвения. Язвы. Свищи».

1. Омертвение (некроз): общие сведения, этиология.

2. Инфаркт: определение понятия, этиопатогенез.

3. Гангрена: общие сведения, этиопатогенез, классификация.

4. Сухая гангрена: общие сведения, этиопатогенез, клиника, лечение.

5. Влажная (гнилостная) гангрена: общие сведения, этиопатогенез, клиника, лечение.

6. Профилактика гангрен.

7. Пролежни: общие сведения, этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.

8. Язвы: общие сведения, этиопатогенез, классификация, осложнения, лечение.

9. Свищи: общие сведения, этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.

Эталон ответов на задания фронтального опроса по теме: «Омертвения. Язвы. Свищи».