Классификация шока по этиологии:

1. Абдоминальный – обусловлен некоторыми острыми патологическими процессами в органах брюшной полости (прободная язва желудка, непроходимость кишечника, тромбоз мезентериальных сосудов и т.д.);

2. Адреналовый;

3. Анафилактический;

4. Болевой;

5.Бактериемический (септический);

6. Гемолитический;

7. Геморрагический;

8. Гемотрансфузионный;

9. Гипогликемический;

10. Кардиогенный;

11. Нефрогенный;

12. Ожоговый;

13. Операционный;

14. Плевропульмональный;

15.Инсулиновый.

В зависимости от степени тяжести:

1.Легкая степень тяжести: пульс учащен, АД 100 / 95 мм.рт. ст.

2.Средняя степень тяжести: пульс 110 – 130 в минуту, АД 90/70 мм. рт. ст.

3.Тежелая степень тяжести: пульс 140 в минуту, АД меньше 70 мм.рт. ст.

4. Терминальное состояние: пульс и АД не определяются.

Больной погибает, если не оказана помощь от почечной недостаточности.

В зависимости от преобладания процессов возбуждения или торможения в цнс в течении шока выделяют две фазы:

1.Эректильную (или фаза возбуждения): поведение активное; пострадавший предъявляет жалобы; речевое и двигательное возбуждение; пульс удовлетворительного наполнения, иноглда несколько замедлен; АД в норме или немного повышено; дыхание учащено; кожная чувствительность и чувствительность раны повышены (гиперестезия).

2.Торпидная фаза (или фаза торможения): наблюдаются пассивность, пассивность апатия; жалобы отсутствуют; неподвижность, нежелание отвечать на вопросы при сохраненном сознании; пульс плохого наполнения, учащен , иногда не ощутим; АД всегда понижено; дыхание поверхностное и учащено; рана и кожа малочувствительны (гипостезия).

Вопрос 2: Этиопатогенез шока.

  Шок  возникает при действии на организм сверхсильных раздражителей и может развиться при различных заболеваниях, повреждениях и патологических состояниях.

В основе  шока  лежат генерализованные нарушения перфузии, приводящие к гипоксии органов и тканей и расстройствам клеточного метаболизма (рис.).

Вопрос 3: Принципы комплексного лечения при шоке.

Лечение шока должно быть комплексным, патогенетическим. здесь соблюдается “правило трех катетеров”: катетер в нос, катетер в мочевой пузырь, катетер в вену. Назначают:

• обезболивающие средства: промедол, омнопон, морфин, морфилонг, прочее;

• ингаляции кислородом;

• новокаиновые блокады;

• внутривенно струйно полиглюкин, реополиглюкин, другие противошоковые растворы;

• переливание свежезамороженные плазмы (при ДВС - синдроме);

• можно капельно внутривенно вводить плазмозаменители;

• глюкозу 40% - 100 мл внутривенно и 8 – 10 ЕД инсулина;

• кофеин 10 – 1,0 внутривенно.

Вопрос 4: Общий и специальный уход за больным с шоком.

Объем общего ухода зависит от состояния здоровья больного и включает следующие мероприятия:

• создание и поддержание санитарно – гигиенической обстановки;

• устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;

• гигиеническое содержание больного (оказание помощи во время туалета, приема пищи, физиологических отправлений организма);

• наблюдение за состоянием больного;

• выполнение врачебных назначений;

• организацию досуга больного;

• поддержание у больного бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением.