Стадии воспалительного процесса:

1 стадия – экссудации: в месте воспаления – гиперемия, миграция лейкоцитов, пролиферация соединительнотканных элементов. Образуется воспалительный инфильтрат.

2 стадия – абсцедирования: некротический очаг под влиянием лейкоцитарных и микробных ферментов расплавляется, образуется полость, наполненная гноем, которая постепенно увеличивается.

3 стадия – стадия разрешения: гнойник вскрывается и опорожняется. Явления воспаления стихают.

Общие признаки воспаления:

Общая реакция организма может протекать по гиперергическому, нормергическому или анергическому (гипергическому) типу.

Параллельно с местной реакцией на внедрение микроорганизмов возникает общая реакция. Для нее характерны симптомы воспаления и интоксикации. Повышается температура тела, озноб чередуется с потливостью, наблюдается симптом «ножниц» - учащение пульса опережает повышение температуры тела (при нормальной реакции подъему температуры тела на 1^О С соответствует учащение пульса на 10 ударов в минуту). Больной худеет, истощается.

Со стороны ЦНС отмечаются головная боль, головокружение, бессонница, психомоторное возбуждение или, наоборот, вялость, общее недомогание, разбитость, угнетение состояния (сонливость, сомноленция, ступор, сопор, кома) вплоть до потери сознания. Нарушения дыхательной и сердечно – сосудистой деятельности проявляются одышкой, кашлем, цианозом лица, тахикардией, аритмией, уменьшением наполнения пульса, снижением артериального давления, тромбоэмболиями и др.

Со стороны желудочно – кишечного тракта отмечаются сухой и обложенный налетом язык, потеря аппетита, жидкий стул, тошнота и рвота. Со стороны селезенки и печени определяются их увеличение, повышенное разрушение эритроцитов, угнетение кроветворения, склонность к кровоточивости, анемия, явления гепатита, желтуха и др. нарушается функция почек, уменьшается количество образующейся мочи (олигурия, анурия), снижается относительная плотность мочи, в ней появляется белок, форменные элементы, цилиндры и др.

В крови отмечается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (– это уменьшение числа сегментоядерных и увеличение палочкоядерных форм нейтрофилов), токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (анемия), гипо – и диспротеинемия.

Полнота проявлений, выраженность местных и общих симптомов и быстрота их развития определяются состоянием реактивности макроорганизма: различают сильно выраженную (гиперергическая реакция), нормально выраженную (нормергическая реакция) и слабо выраженную (анергическая или гипергическая) реакции. Все признаки воспаления уменьшаются при вскрытии гнойного очага и его дренировании, исчезают – после ликвидации воспалительного процесса.

Вопрос 2: Хирургическая инфекция: определение понятия, общие сведения.

Хирургическая инфекция – это заболевание инфекционной природы, которые лечат хирургическими методами, и раневые инфекции, обусловленные внедрением патогенных микроорганизмов в рану, полученную при травме или операции.

Первичная хирургическая инфекция – возникает самопроизвольно.

Вторичные хирургические инфекции – развиваются после травм и операций.

Инфекцию нельзя победить как биологический феномен, так как это всего лишь один из вариантов симбиотических отношений людей и микробов. Однако необходимо стремится предупреждать ее развитие на ранних стадиях, подавлять конкретные проявления инфекционного процесса в организме человека, принимать всевозможные меры для снижения уровня инфекции в отдельном хирургическом отделении, больнице, регионе и т. д.

Причина живучести микробов (бактерий, грибов, вирусов) заключается не столько в их огромном количестве, сколько в исключительной генетической пластичности и высокой изменчивости, что обеспечивает бесконечное генетическое и фенотипическое разнообразие живого мира. Практически в любой популяции бактерий имеются особи, резистентные к антибиотикам, которые еще только разрабатываются в научных лабораториях. Ни человек, ни животные не обладают такими возможностями, а потому они более уязвимы.