Опухоли сосудистой оболочки глаза

Опухоли составляют более 2/3 всех внутриглазных образований. В радужке и цилиарном теле локализуется 23-25% всех опухолей, остальные - в хориоидее (А.Ф.Бровкина, 2004).

Опухоли радужки. В основном (84%) - это доброкачественные опухоли миогенной природы – лейомиомы, которые развиваются из элементов мышц и могут быть беспигментными и пигментными. Беспигментная лейомиома имеет вид желтовато-розового полупрозрачного проминирующего узла, с четкими границами. На поверхности опухоли видны полупрозрачные выросты с сосудистыми петлями в центре. Пигментная лейомиома имеет цвет светло или темно-коричневый и чаще локализуется, в отличие от беспигментной в цилиарной зоне радужки.

Лечение лейомиом - хирургическое – удаление вместе с окружающими тканями.

Невус – имеет вид более интенсивно пигментированного участка радужки желтого до интенсивно-коричневого цвета. Поверхность бархатистая, границы четкие. При прогрессировании невуса показано его иссечение.

Злокачественные опухоли радужки – это меланома, которая развивается в возрасте 9-34 года. По характеру роста выделяют узловую, диффузную и смешанную. При узловой поверхность неровная, цвет светло-коричневый или темно-коричневый. Вследствие прорастания опухоли в угол передней камеры развивается повышение внутриглазного давления. Лечение - хирургическое.

Опухоли цилиарного тела – это чаще всего меланома. Растет медленно, может достигать больших размеров. При больших размерах опухолей больные предъявляют жалобы на ухудшение зрения, связанного с деформацией и дислокацией хрусталика. Опухоль может врастать в радужку, в частности, в дилятатор и тогда изменяется форма зрачка. При прорастании в угол передней камеры – повышается ВГД.

Лечение хирургическое и лучевое, а также энуклеация в случае больших опухолей, занимающих более 1/3 окружности ресничного тела.

Опухоли хориоидеи. Доброкачественные – это гемангиома, невус. Злокачественные представлены, в основном, меланомами двух типов – веретеноклеточным А и эпителиоидным. В начальной стадии опухоль имеет вид небольшого очага коричневого или темно-серого цвета. Диаметром 6-7,5 мм. По мере роста окраска может стать темно-коричневой, но может оставаться желтовато- розовой.

Лечение. К органо-сохранным методам относятся – лазеркоагуляция, гипертермия, криодеструкция, лучевая терапия, но это показано при небольших опухолях. При больших опухолях – энуклеация глаза.

Вопросы

1. Назовите врожденные аномалии сосудистой оболочки и их влияние на зрение.

2. Какие основные признаки иридоциклитов, увеитов?

3. Укажите причины, вызывающие увеиты.

4. Назовите характерные особенности иридоциклита туберкулезной этиологии.

5. Назовите анатомическое устройство радужки и цилиарного тела, их функции.

6. Проведите дифференциальную диагностику острого иридоциклита и острого приступа глаукомы.

7. Перечислите методы лечения иридоциклитов.

8. Для чего необходимо применять мидриатики?

9. Каковы функции хориоидеи?

10. В виде каких иридоциклитов протекают одонтогенные и синусогенные?

11. Чем характеризуется болезнь Стилла?

12. Назовите причину, клинику и лечение болезни Бехчета.

13. Какие осложнения бывают при периферическом увеите?

14. Лечение иридоциклитов.

15. Лечение меланомы хориоидеи, радужки и цилиарного тела.