Глава 2

СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

I КАРИЕС — патологический процесс, поражающий зуб после его прорезывания, сопровождающийся де­минерализацией твердых тканей, что в последующем

i ведет к образованию дефекта в виде полости.

В настоящее время кариес относится к числу наибо­лее распространенных заболеваний. Это объясняется прежде всего социальными факторами: условиями труда и быта людей, характером их питания и измене­ниями окружающей среды, недостаточным содержани­ем фтора в источниках питьевой воды, неудовлетвори­тельным состоянием гигиены полости рта и другими причинами.

Высокая распространенность и интенсивность пора­жения кариесом требуют проведения широкой профи­лактики данной патологии.

Профилактические противокариозные мероприятия основаны на знании закономерностей этиологии и па­тогенеза кариеса. Известно, что возникновение кариеса зубов обусловлено взаимодействием общих и местных факторов. К факторам общего воздействия относят не­полноценность диеты и питьевой воды, различные функциональные расстройства органов и систем орга­низма, а также влияние экстремальных состояний. Местные факторы: зубной налет (его состав, количест­во), нарушение состава ротовой жидкости и ее свойств, наличие на зубах углеводистых пищевых остатков. Важ­ную роль в этиологии кариеса отводят резистентности зубных тканей, т.е. их полноценной структуре и хими­ческому составу.

27

В клинике применяют топографическую классифи­кацию кариеса с учетом глубины поражения твердых тканей зуба. Различают кариес в стадии пятна (началь­ный кариес), поверхностный, средний и глубокий.

Начальный кариес, или кариес в стадии пятна, — это поражение эмали, при котором поверхностный слой ее остается ненарушенным. Кариозное пятно может быть меловым или пигментированным. При по­верхностном кариесе образуется дефект тканей зуба в пределах эмали; при среднем кариесе возникает де­фект, выходящий за пределы эмалево-дентинного со­единения; при глубоком кариесе определяется значи­тельная деструкция толщи дентина с образованием ка­риозной полости, дно которой отделено от полости зуба лишь тонким слоем дентина.

Лечение начальных стадий кариеса в стадии пятна, особенно мелового, осуществляют путем реминерали-зации. При наличии в зубе кариозной полости произ­водят ее пломбирование.

2.1. Препараты для профилактики и лечения начального кариеса

Известно, что регулярное и тщательное удаление зубного налета имеет важное значение в профилакти­ке кариеса. Для объективной оценки гигиенического состояния полости рта производят индикацию (окра­шивание) зубного налета с помощью специальных диагностических красителей (индикаторов), которые фиксируются органическим компонентом зубного на­лета.

2.1.1. Индикаторы зубного налета

В стоматологической практике в качестве диагнос­тических красителей зубного налета применяют 0,75 % и 6 % растворы основного фуксина, 4—5 % спиртовой раствор эритрозина, эритрозин в таблетках {по 6— 10 мг), раствор Шиллера — Писарева, 2 % водный рас­твор метиленового синего.

Фуксин (Fuchsini) — основной раствор фуксина. Ок-

рашивает зубную бляшку в малиновый цвет. Препарат используют для полосканий.

Rp.: Fuchsini bas. 1,5

Spiritus aethylici 75 % 25 ml D.S. По 15 капель на ^l/i стакана воды (для по­лоскания полости рта в течение 20 с)

Эритрозин (Erythrosin) — краситель красного цвета низкой токсичности. Содержит в своем составе йод. Выпускается в виде 4—5 % спиртового раствора и таб­леток (Mentadent C-Plague, Ога] В Einfarb Plagueindika-

tor, Plague-Farbetabletten и др.).

Rp.: Sol. Erythrosini 5 % 15 ml

D.S. Нанести ватным тампоном на поверх­ность зубов

Rp.: Tab. Erythrosini 0,006 N. 30

D.S. Разжевать 1 таблетку в течение 1 мин

Флюоресцеин (Fluorescein) — краситель зубного нале­та, не содержащий йода, поэтому он может быть исполь­зован у пациентов, имеющих сенсибилизацию к Йоду. Окрашенный флюоресцеином налет виден только при ультрафиолетовом освещении. Выпускается под назва­ниями «Plak-Lite» («Blendax»), «Fluorescein» 0,75 %.

Раствор Шиллера — Писарева окрашивает зубную бляшку в желто-коричневый цвет. Препарат наносят на поверхности зубов с помощью ватного тампона.

Rp.: lodi 1,0

Kalii iodidi 2,0

Aq. destill. 40 ml

M.D.S. Раствор Шиллера — Писарева. На­нести ватным тампоном на поверх­ность зубов

Метиленовыи синни (Methylenum coeruleum) исполь­зуют для выявления зубной бляшки: 1—2 % водный раствор метиленового синего наносят на поверхности зубов с помощью ватного тампона.

28

29

Rp.: Methyleni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Для смазывания поверхности зубов