Уведення лікувальної протидифтерійної сироватки

Проблема. Протидифтерійна сироватка використовується для лікування хворих на дифтерію. Для успіху лікування над­звичайно важливе раннє застосування сироватки.

Показання. Лікування дифтерії.

Протипоказання. Протидифтерійна сироватка не вводить­ся дітям, у яких діагноз дифтерії встановлений після 7 дня за­хворювання і відсутні симптоми інтоксикації та нашарування на мигдаликах.

Виконавець. Медсестра інфекційного стаціонару.

Місце проведення. Дитячий стаціонар інфекційної лікарні.

Оснащення робочого місця. Стерильний лоток, на якому підготовлені ватні кульки, змочені у 70 % спирті, одноразові шприци 1 мл та 10 мл з голками; протидифтерійна сироватка — 1 ампула з червоним маркуванням зі стандартним розведен­ням протидифтерійної сироватки — 1:100, обладнання маніпу- ляційного кабінету.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду. Перед використанням ампулу з сироваткою ретельно перевірити. Перевірити термін зберігання протидифтерійної сироватки, цілість ампули, зві­рити з даними на упаковці. Сироватка — прозора рідина або незначного жовтуватого кольору, без осаду. Перед введенням кінець ампули з сироваткою обробити ватною кулькою змоче­ною у 70 % спирті, надрізати її, після чого верхню частину вдруге обробити ватною кулькою, змоченою у 70 % спирті, та відламати її. Відламаний кінець ампули вилучити у дезрозчин. Відкриту ампулу з сироваткою закрити стерильною ватною кулькою або марлевою серветкою.

Підготовка дитини. Дитину раннього віку помічник бере на руки. Дитині старшого віку запропонувати сісти на стілець, якщо дитина в тяжкому стані, то виконувати ін’єкції в поло­женні лежачи. Підготувати місце для ін’єкцій, звільнити його від одягу. Місце ін’єкції для першої проби — середня третина внутрішньої поверхні передпліччя. Місце ін’єкції для другої проби — зовнішня поверхня плеча. Місце ін’єкції протидиф­терійної сироватки — верхньозовнішній квадрант сідниці.

II. Основний етап.

1. Набрати в 1 мл одноразовий шприц 0,1 мл стандартного розведення протидифтерійної сироватки — 1:100 з ампули з червоним маркуванням для першої проби.

2. Увести набраний розчин внутрішньошкірно в середню третину зовнішньої поверхні передпліччя.

3. Оцінити пробу через 20 хв.

4. При негативній пробі — діаметр папули не більший 9 мм, ставити другу пробу.

5. Набрати в 1 мл одноразовий шприц 0,1 мл нерозведеної сироватки з великої ампули.

6. Ввести набрану дозу сироватки підшкірно в плече.

7. Оцінити пробу через ЗО хв.

8. При відсутності загальної реакції (підвищення темпера­тури, збільшення частоти пульсу, блідість шкіри, біль в попе­рековій ділянці та ін.) ввести усю призначену дозу протидиф­терійної сироватки внутрішньом’язово.

9. Спостерігати за станом дитини протягом доби.

III. Завершальний етап.

1. Провести дезінфекцію шприців після використання (на­каз № 120).

2. Гігієнічна обробка рук.

3. Зробити позначку про виконання маніпуляції у листку призначень, з обов’язковим зазначенням номера серії, назви інституту і кількості введеної сироватки.

Примітка. При позитивній внутрішньошкірній пробі або у випадках анафілактичної реакції на підшкірну ін’єкцію, си­роватку вводять лише по безумовним показанням під наглядом лікаря і з особливими пересторогами: спочатку вводять під­шкірно розведену сироватку (ампула з червоним маркуванням)

з інтервалом в 20 хв в дозах 0,5 мл; 2 мл; 5 мл. При відсутності реакції на ці дози вводять 0,1 мл нерозведеної протидифтерій­ної сироватки; при відсутності реакції через ЗО хв вводять всю призначену кількість сироватки, у випадку позитивної реакції на одну з вищевказаних доз, сироватку вводять під наркозом підшкірно у внутрішню поверхню нижньої частини гомілки, заздалегідь приготувавши шприц з адреналіном у співвідно­шенні 1:1000. У випадках появи симптомів шоку або анафілак­тичної реакції після введення протидифтерійної сироватки хворому надають невідкладну допомогу.

Увага! Сироватку необхідно зберігати в темному та сухому місці при температурі +2 — 8 “С. Термін придатності 2 роки з моменту випуску. По закінченні терміну придатності сироват­ку направляють для переконтролю в інститут, який її випус­тив, або в найближчий інститут вакцин та сироваток з зазна­ченням кількості препарату для переконтролю.