Взяття змивів з носової частини горла для дослідження на наявність вірусів

Проблема. Установлення діагнозу грипу в період епідеміч­ного спалаху не становить труднощів. У період між епідемія­ми, коли переважають атипові форми грипу, клінічно його важко відрізнити від інших гострих респіраторних інфекцій. Тоді встановити діагноз грипу можна тільки після лаборатор­ного обстеження.

Показання. Хворі з ознаками ГРВІ.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра приймального відділення дитячого інфекційного стаціонару, патронажна медсестра.

Місце проведення. Кабінет інфекційних захворювань дитя­чої поліклініки, стаціонар дитячої інфекційної лікарні.

Оснащення робочого місця. Стерильний сольовий розчин Хенкса, стерильна склянка, яка закрита восковим папером і зав’язана, стерильні пробірки зі стержнями, на кінці яких ват­ні тампони, штатив для пробірок, стерильний шпатель, сте­рильний пінцет.

I. ІІопередій етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка інструментарію та препаратів. Стерильні пробірки в штативі з стерильними ватними кульками, закріп­леними на кінці дротяної палички, шпателі.

Підготовка дитини. Посадити дитину обличчям до світла. Помічник, який знаходиться за спиною дитини фіксує голову.

II. Основний етап.

1. Запропонувати хворому прополоскати носоглотку спо­чатку водою, а потім сольовим розчином Хенкса. Хворий ви­пльовує цю рідину в підготовлену стерильну склянку.

2. Процедуру повторити тричі, для змивів кожен раз брати 10—15 мл рідини.

3. Хворого посадити обличчям до світла. Окремими ватни­ми тампонами на металевих стержнях протерти осові ходи, стерильним пінцетом зняти їх зі стержнів і занурити в склянку зі змивами.

4. Взяти третій металевий стержень з ватним тампоном із пробірки, зігнути металевий стержень під кутом біля ватного тампона.

5. Відкрити дитині рот, шпателем притримати язик, ввес­ти в ротову порожнину зігнутий стержень (кутом вверх) і ват­ним тампоном протерти задню стінку глотки.

6. Стерильним пінцетом зняти ватний тампон з металевого стержня і занурити його в склянку із змивами.

7. Закрити склянку і відразу відправити в лабораторію, ви­писавши направлення.

III. Завершальний етап.

1. Використаний інструментарій вилучити на дезінфек­цію.

2. Гігієнічна обробка рук.

3. Зробити позначку про виконану маніпуляцію в листку призначень.

Примітка. Змиви з носоглотки застосовуються для визна­чення вірусів при грипі, кору, вітряній віспі та інших вірусних інфекціях. Слід робити їх в 1—2 день захворювання, коли вірус розмножується в епітеліальних клітинах. Для швидкої діагнос­тики грипу використовують експрес-метод виявлення вірусу грипу за допомогою флюоресцентних антитіл. Досліджуваний матеріал беруть зі слизової оболонки нижньої носової ракови­ни в перші дні хвороби.

Увага! Зібраний матеріал негайно доставляють до лаборато­рії в охолодженому вигляді (у термосі, заповненому льодом).

Техніка проведення щеплення проти поліомієліту

Проблема. Специфічною профілактикою поліомієліту є щеплення поліомієлітною вакциною.

Показання. Профілактика поліомієліту.

Протипоказання. Гострі інфекційні захворювання, алергія на стрептоміцин.

При імунізації дітей на території України щодо схеми за­стосування, протипоказань та взаємодії з іншими лікарськими засобами слід керуватися чинними наказами МОЗ України.

Виконавець. Медсестра кабінету профщеплень.

Місце проведення. Поліклініка, кабінет щеплень.

Оснащення робочого місця. Обладнання кабінету щеплень, шприци з інактивованою вакциною для профілактики поліо­мієліту, сповивальний столик, дезінфекційний розчин для знезараження сповивального столика, стерильний столик на якому підготовлено: ватні кульки в пакетах (20—25 шт.), сте­рильні пінцети (3—4 шт.), лоток для забруднених шприців, посудина з дезрозчином для ватних кульок, посудина з дезроз- чином для замочування шприців, 70 % спирт.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду. Приготувати шприц з до­зою поліомієлітної вакцини (0,5 мл), розпакувати його і по­класти на стерильний лоток, змочити спиртом 3 ватні кульки, піді'отувати їх до ін’єкції.

Підготовка дитини. Щеплення поліомієліту проводити здоровій дитини після огляду лікаря та отримання його дозво­лу на щеплення. Отримати дозвіл на щеплення у матері. По­класти дитину на живіт.

II. Основний етап.

1. Вакцина вводиться підшкірно або внутрішньом’язово (в середню латеральну поверхню стегна або сідничний м’яз).

2. При внутрішньом’язовому введенні: намітити місце ін’єкції — зовнішній верхній квадрант сідниці.

3. Провести пальпацію вибраного місця.

4. Протерти місце ін’єкції стерильними ватними кулька­ми, змоченими у 70 % спирт, двічі.

5. Відпрацьовані ватні кульки занурити в склянку з 0,2 % розчином дезактину.

6. Взяти наповнений вакциною шприц з голкою правою ру­кою так, щоб V палець підтримував муфту голки, II палець роз­міщувався на поршні, а решта пальців утримувала циліндр шприца.

7. Вказівним та великим пальцями лівої руки взяти в складку і зафіксувати шкіру з підшкірною основою у відповід­ній ділянці.

8. Перпендикулярно до поверхні шкіри швидким рухом ввести голку на 2/3 її довжини.

9. Після введення голки лівою рукою відтягнути поршень шприца на себе і перевірити, чи не потрапил голка в просвіт кровоносної судини (кров не повинна з’явитися у шприці).

10. Повільно ввести вакцину у м’яз (натиснути на поршень II пальцем правої руки або І пальцем лівої руки).

11. Лівою рукою прикласти до місця ін’єкції стерильну ват­ну кульку, змочену у 70 % спирті, і швидким рухом витягнути голку.

12. Використаний шприц вилучити з роботи і помістити в контейнер для подальшої дезінфекції.

13. Ведення препарату реєструють у встановлених обліко­вих формах, вказуючи номер серії, контрольний номер, строк придатності, підприємство-виробник, дату введення.

14. Після щеплення спостерігати за дитиною протягом ЗО хв.

III. Завершальний етап.

1. Провести дезінфекцію шприца після використання (на­каз № 120).

2. Знезараження сповивального столика 0,2 % розчином дезактину.

3. Гігієнічна обробка рук.

4. Зробити позначку про виконання щеплення в картку розвитку дитини, листок профщеплень, журнал щеп- лень.

Примітка. Вакцинація та ревакцинація поліомієлітною вакциною проводиться згідно з Календарем профщеплень. При введенні поліомієлітної вакцини звернути увагу на спосіб вве­дення.

Увага! В рідкісних випадках можуть спостерігатись міс­цеві реакції у місці введення (еритема, припухлість). Незначне підвищення температури тіла.