Взяття мазків із зіва і носа на дифтерійну паличку

Проблема. Для підтвердження дифтерії найчастіше засто­совують бактеріологічне дослідження. Від хворих на ангіну і з підозрою на дифтерію, збирання матеріалу необхідно проводи­ти протягом 3—4 год (не пізніше, як через 12 год) з моменту звернення хворого.

Показання. Діагностика дифтерії.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра приймального відділення дитячого інфекційного стаціонару, патронажна медсестра.

Місце проведення. Приймальне відділення дитячої лікар­ні, ізолятор поліклініки, вдома.

Оснащення робочого місця. Штатив для пробірок, стериль­ні пробірки з стержнями, на кінці яких ватні тампони, сте­рильні шпателі, склянка для забруднених шпателів.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка інструментарію та препаратів. Стерильні пробірки в штативі з стерильними ватними кульками, закріп­леними на кінці дротяної палички, чисті шпателі.

Підготовка дитини. Посадити дитину обличчям до світла на руки матері спиною до неї. Показати матері, як треба трима­ти дитину — одну руку мати кладе на лоб дитини, другою — ут­римує руки дитини, тримаючи дитину на рівні грудей.

II. Основний етап.

Взяття мазка на бацилу Лефлера (BL) із зіва.

1. Голову дитини трохи закинути назад.

2. Взяти пробірку з тампоном в ліву руку міні V і IV паль­цями.

3. Витягнути стержень з тампоном з пробірки і взяти його теж лівою рукою І і II пальцями.

4. У праву руку взяти шпатель і відкрити дитині рота. Шпателем притримувати язик.

5. Точним рухом взяти мазок з поверхні мигдаликів, під­небінних дужок, язичка.

6. Після взяття матеріалу із зіва помістити тампон в сте­рильну пробірку, не торкаючись стінок пробірки.

7. Виписати направлення в баклабораторію.

Взяття мазка па бацилу Лефлера (BL) із носа.

1. Взяти пробірку з тампоном в ліву руку між V і IV паль­цями.

2. Витягнути стержень з тампоном з пробірки і взяти його теж лівою рукою І і II пальцями.

3. Правою рукою підвести кінчик носа доверху.

4. З кожної ніздрі носа взяти слиз одним ватним тампо­ном.

5. Помістити тампон в стерильну пробірку, не торкаючись стінок пробірки.

6. Виписати направлення в бактеріологічну лабораторію.

III. Завершальний етап.

1. Використаний інструментарій вилучити на дезінфек­цію.

2. Гігієнічна обробка рук.

3. Зробити позначку про виконану маніпуляцію в листку призначень.

Примітка. Матеріал для дослідження зі слизової оболонки піднебінних мигдаликів збирають на краю нальоту, до призна­чення етіотропних препаратів, не раніше, як через 2 год після їди чи пиття не торкаючись тампоном язика і зубів. Якщо є плівки, матеріал необхідно збирати на межі здорових та ура­жених тканин.

Увага! Тампони повинні бути доставлені до лабораторії не пізніше, як через 3 год після взяття матеріалу. Для транспор­тування на далекій відстані можна використовувати тампони попередньо змочені 5 % розчином гліцерину в ізотонічному розчині натрію хлориду.

Взяття мазків на менінгокок

Проблема. Лабораторна діагностика менінгокової інфекції здійснюється методом бактеріологічного обстеження.

Показання. Діагностика менінгококової інфекції.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра приймального відділення дитячого інфекційного стаціонару, патронажна медсестра.

Місце проведення. Приймальне відділення дитячої інфек­ційної лікарні, ізолятор поліклініки, вдома.

Оснащення робочого місця. Штатив для пробірок, стериль­ні пробірки з стержнями, загнутими під кутом 135°, на кінці яких ватні тампони, стерильні шпателі, лоток для забрудне­них шпателів.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка інструментарію та препаратів. Стерильні пробірки в штативі з стерильними ватними кульками, закріп­леними на кінці дротяної палички, чисті шпателі.

Підготовка дитини. Посадити дитину обличчям до світла.

II. Основний етап.

1. Витягнути з стерильної пробірки ватний тампон, закріп­лений на дротині, загнутій під кутом 135°.

2. Взяти дротину з ватною кулькою лівою рукою, І і II паль­цями, пробірку залишити в штативі для пробірок.

3. В праву руку взяти шпатель.

4. Відкрити дитині рота.

5. Притиснути шпателем корінь язика.

6. Увести тампон загнутим кінцем догори, під м’яке під­небіння в носоглотку і легкими горизонтальними рухами зі­гнутого тампона під м’яким піднебінням зібрати виділення — слиз.

7. Обережно витягнути тампон, щоб не зачепити язик, щоку і не торкнутися зубів.

8. Помістити тампон в стерильну пробірку, не торкаючись стінок пробірки.

9. Виписати направлення в бактеріологічну лабораторію.

III. Завершальний етап.

1. Використаний інструментарій вилучити на дезінфек­цію.

2. Гігієнічна обробка рук.

3. Зробити позначку про виконану маніпуляцію в листку призначень.

Примітка. Відібраний носоглотковий слиз може бути за­сіяний на місці його взяття на відповідні поживні середовища. Матеріал втирають в середовище з усієї площі тампона з по­дальшим розсівом бактеріологічною петлею для отримання ізольованих колоній по усій площі чашки. Засіяні чашки до­ставляють в лабораторію, ретельно захищаючи їх від охоло- дження та висихання. Відібраний слиз носоглотки може бути доставлений в лабораторію і на тампоні, який занурюють в пробірку з транспортним середовищем або середовищем збага­чення. При транспортуванні слизу з носоглотки на короткій відстані (1—2 год їзди до лабораторії) використання транспор­тних середовищ не рекомендується, при транспортуванні про­тягом 2—2,5 год доцільно використання змочених тампонів. Для транспортування протягом 3 год і більше доцільно вико­ристання транспортного середовища.

Увага! Матеріал беруть натще або не раніше 2 год після ос­таннього прийому їжі. Менінгокок не стійкий до дії зовнішніх факторів і досить швидко гине. Тому, при доставці матеріалу в лабораторію необхідно запобігати його охолодженню (транс­портування у термосі).