Щеплення проти гепатиту

Проблема. Вакцина проти гепатиту В уводиться в полого­вому будинку в 1 день після народження дитини для запобіган­ня інфекції, яка викликається вірусом гепатиту В. Вакцинація здійснюється після отримання поінформованої згоди матері.

Показання. Новонароджена дитина.

Протипоказання. Дітям з підвищеною чутливістю до будь- якого з компонентів вакцини або з патологічною реакцією на первинну дозу.

Виконавець. Медична сестра дитячого відділення пологово­го будинку.

Місце проведення. Палата спільного перебування матері і дитини; безпосередньо дитяча палата.

Оснащення робочого місця. Шприци, сповивальний сто­лик, дезінфекційний розчин для знезараження сповивального столика, стерильний столик на якому підготовлені ватні куль­ки в пакетах (20—25 шт.), стерильні пінцети (3—4 шт.), лоток для забруднених шприців, посудина з дезрозчином для ват­них кульок, посудина з дезрозчином для замочування шпри­ців, 70 % спирт, вакцина.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду. Ретельно струснути вак­цину перед вживанням, набрати в шприц вакцину в дозі 0,5 мл і покласти на стерильний лоток, змочити спиртом 3 ватні куль­ки, підготувати їх до ін’єкції.

Підготовка дитини. Щеплення проводити здоровій ди­тині після огляду лікаря та отримання його дозволу на щеп­лення, отримати згоду на щеплення у матері, покласти дитину на спину.

II. Основний етап.

1. Вакцина вводиться внутрішньом’язово (немовлятам — у передньобокову ділянку стегна, а старшим дітям і дорослим — у дельтоподібний м’яз).

2. Провести пальпацію вибраного місця.

3. Двічі протерти місце ін’єкції стерильними ватними кульками, змоченими у 70 % спирті.

4. Відпрацьовані ватні кульки занурити в склянку з 0,2 % розчином дезактину.

5. Взяти наповнений вакциною шприц з голкою правою ру­кою так, щоб V палець підтримував муфту голки, II палець роз­міщувався на поршні, а решта пальців утримувала циліндр шприца.

6. Вказівним та великим пальцями лівої руки взяти в складку і зафіксувати шкіру з підшкірною основою у відповід­ній ділянці.

7. Перпендикулярно до поверхні шкіри швидким рухом ввести голку на 2/3 її довжини.

8. Після введення голки лівою рукою відтягнути поршень шприца на себе і перевірити, чи не потрапила голка в просвіт и ровоносної судини (кров не повинна з’явитися у шприці).

9. Повільно ввести вакцину у м’яз (натиснути на поршень 11 пальцем правої руки або І пальцем лівої руки).

10. Лівою рукою прикласти до місця ін’єкції стерильну ват- и у кульку і швидким рухом витягнути голку.

11. Використаний шприц вилучити з роботи і помістити в контейнер для подальшої дезінфекції.

12. Уведення препарату реєструють у встановлених обліко- ішх формах, вказуючи номер серії, контрольний номер, термін придатності, підприємство-виробник, дату введення, дозу.

13. Після щеплення спостерігати за дитиною упродовж 30 хв.

III. Завершальний етап.

1. Знезараження сповивального столика 0,2% розчином дезактину.

2. Гігієнічна обробка рук.

Примітка. Вакцинація та ревакцинація вакциною проти гепатиту проводиться згідно з Календарем профщеплень. При 11 веденні вакцини проти гепатиту слід звернути увагу на спосіб введення.

Увага! В поодиноких випадках можуть спостерігатись міс­цеві реакції у місці введення (еритема, припухлість), незначне підвищення температури тіла

Таблиця 3. Формування рухової активності та психічних функцій у дітей

Вік	Набуті навички
2-3 тиж життя	Координація м’язів очей та м’язів шиї. Дитина повер­тає голову в бік цікавого предмета, стежить за ним
1,5 міс	Починає тримати голову
2 міс	Розвивається координація м’язів рук. Дитина пізнає маму, посміхається, починає голосно аґукати
3-3,5 міс	Тримає голову вертикально. Пізнає всіх родичів, не­гативно реагує на незнайому людину. Починає роз­глядати свої ручки. З’являються цілеспрямовані рухи
4 міс	Дитина по різному реагує на тембр голосу при звер­танні до неї, може довго тримати іграшку у руках, може повертатися на бік. Дитина співає, з’являються нові звуки: “ля-ля”, “тя-тя”, “дя-дя”...
5 міс	Дитина самостійно перевертається зі спини на живіт, вона міцно тримає в своїх ручках руки дорослого, при підтримці може сідати і стояти на випрямлених ніж­ках
(> міс	Діти стають активними і більш самостійними, в них виражені мімічні та голосові реакції. Дитина промо­вляє склади: “ма”, “та”, “ба”, самостійно сідає
7 міс	Дитина тягне до рота пляшечку з соскою, тривалий час сидить і грається іграшками, може повзати
8 міс	Починає ходити з підтримкою, може стати на ноги самостійно, говорить 1—2 слова
9 міс	Дитина грається кубиками, гіркою, розглядає кар­тинки у книжках. П’є самостійно з чашки
10 міс	Дитина знає більше 10 слів, самостійно стоїть, добре ходить, тримаючись за руку дорослого
11 міс	Більшість дітей починають самостійно ходити
12 міс	Дитина вимовляє більше 10 слів, тримає ложку в руці, пробує самостійно їсти. Цікавиться книжками, з’являються улюблені іграшки

Таблиця 4. Формули приросту маси тіла і зросту дітей

Вік	Маса тіла	Зріст
І півріччя (до 6 міс)	m = mнар +800 • п n — кількість місяців; mнар — маса тіла при народжені	Зріст = Тнар +3 см • n . n — місяців І кварталу; Тнар — зріст при народжені. Зріст=Т3 міс + 2,5 см • n n — місяців II кварталу; Т3 міс—зріст в 3 місяці
II півріччя (від 6 міс до 1 року)	m = m6 міс + 400 • n n — кількість місяців; m6 міс— маса тіла в 6 місяців	Зріст = Т6 міс+2 см•n n— місяців III кварталу; Т6міс — зріст в 6 місяців. Зріст=Т9 міс+ 1,5 см • n n — місяці IV кварталу; Т9 міс — зріст в 9 місяців
Від 1 року до 10 років	m = 10 кг+2 кг • n n — кількість років. 10 кг — маса тіла в 1 рік; 2 кг — надбавка кожен рік	Зріст =75 см+5 см • n n — кількість років. 75 см — зріст в 1 рік 5 см — надбавка кожного року