Підрахунок випитої і виділеної рідини

Проблема. Підрахунок випитої і виділеної рідини дає більш точні відомості про стан сечових органів і про ниркову функ­цію.

Показання. Захворювання сечових органів.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра стаціонару, матір дитини.

Місце проведення. Дитячий стаціонар.

Оснащення робочого місця. Листки призначення, історії хвороби.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду. Готується чиста склянка ємністю 2 або 3 л.

Підготовка дитини. Дитину підмити слабким розчином перманганату калію. Перший раз на ніч, другий раз ранком пе­ред забором сечі. Просушити шкіру чистою пелюшкою. Перед проведенням обстеження хворій дитині потрібно відмінити се­чогінні препарати, обмежити вживання рідини за добу, щоб не збільшився діурез, а також не знизилася відносна густина сечі. Визначити добовий діурез за попередню добу.

II. Основний етап.

1. Врахувати величину добового діурезу за минулу добу.

2. До цієї величини додати кількість рідини 300—500 мл (поповнення екстраренальних втрат).

3. Можна додати кількість рідини, яку розраховують — 200—250 мл/м² поверхні тіла.

4. Необхідно якнайточніше встановити випиту хворим рі­дину і об’єм рідини, яка вводиться парентерально.

III. Завершальний етап.

1. Дитину підмити, шкіру просушити пелюшкою.

2. Гігієнічна обробка рук.

Примітка. При збиранні сечі для визначення добового діу­резу вести підрахунок випитої рідини хворим. Враховувати кількість рідини в різних продуктах харчування, вважати, що фрукти та овочі мають 100 % вміст води. Враховувати об’єм рі­дини, який вводиться хворому паралельно.

Увага! Кількість виділеної та випитої рідини за добу фік­сується в листку призначень.

Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження сечової системи, узд

Проблема. Рентгенобстеження нирок і сечових шляхів дає можливість побачити нирки з мисками та чашечками, сечовід і сечовий міхур, а також дає більш точні відомості про можливі вроджені вади розвитку сечових органів.

Показання. Захворювання сечових органів.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра стаціонару, матір дитини.

Місце проведення. Дитячий стаціонар.

Оснащення робочого місця. Кухоль Есмарха або гумовий балончик, вода для очисної клізми, вазелінова олія, таблетки карболену; контрастні речовини: 70 % розчин триотраста, 60 % розчин уротраста; стерильні шприци 10—20 мл, ватні кульки, пінцети, 70 % спирт.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук. При про­веденні очисної клізми вдягнути халат, шапочку, фартух.

Підготовка предметів догляду. Залежно від методу до­слідження готують предмети догляду.

Підготовка дитини. За 2—3 доби перед обстеженням пе­ревести хворого на дієту з виключенням газоутворювальних продуктів (чорний хліб, молоко, бобові). За добу до обстеження необхідно визначити чутливість організму до контрастної ре­човини. Застосовують очну та внутрішньовенну проби згідно з інструкцією. У випадках алергічної реакції на проби до конт­растної речовини треба проводити протягом тижня десенсибілі- зувальну терапію, а потім знов зробити пробу на чутливість. Ввечері дитині зробити високу очисну клізму, до чистої води.

II. Основний етап.

1. Обстеження проводити натще.

2. За 2 год до початку обстеження зробити другу очисну клізму.

3. Перед обстеженням дитина повинна помочитися.

4. При метеоризмі призначають карболен по 1 г 4 рази на добу.

III. Завершальний етап.

1. Дитину підмити, шкіру просушити пелюшкою.

2. Гігієнічна обробка рук.

3. Знезараження предметів догляду.

Примітка. Головними методами рентгенодіагностики се­чової системи є екскреторна урографія і цистографія. Допов­нюють їх ретроградна пієлографія, ниркова ангіографія, радіоізотопна рентгенографія, сканування нирок.

При проведенні УЗД сечових органів хворого готують за розділом “Підготовка дитини” пункти 1,3.

Увага! Контрастні речовини треба вводити внутрішньовен­но, оскільки потрапляння їх у прилеглі тканини може при­звести до періфлебіту та некрозу жирової клітковини.