Визначення бактеріурії

Проблема. Бактеріурія.

Показання. Захворювання сечових органів.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра стаціонару, медсестра приймально­го відділення.

Місце проведення. Дитячий стаціонар.

Оснащення робочого місця. Розчин перманганату калію 1:10000, для підмивання дитини, чиста пелюшка, стерильна пробірка, закрита стерильним ватним тампоном.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду. Розчин калію перманга­нату 1:10000, стерильна пробірка з стерильним ватним кор­ком, чиста склянка 200 мл, пелюшки.

Підготовка дитини. Дитину підмивають слабким розчи­ном перманганату калію. Перший раз на ніч, другий раз ран­ком перед забором сечі. Просушити шкіру чистою пелюшкою.

II. Основний етап.

1. У стерильну пробірку налити 10—15 мл сечі тільки з се­редньої порції.

2. Одразу закрити пробірку стерильним ватним тампоном і занести в лабораторію.

3. У дітей краще застосовувати метод скринінг-теста: сте­рильну пластинку із спеціальним середовищем тримають ЗО хв у свіжій сечі, потім пластинку кладуть в стерильну колбу і ставлять в термостат. У нормі у здорової дитини кількість бак­терій в 1 мл сечі не більша за 50 000 мікробних тіл.

III. Завершальний етап.

1. Дитину підмити, шкіру просушити пелюшкою.

2. Обробити сповивальний столик двічі 0,2 % розчином де­зактину, протерти чистою водою.

3. Гігієнічна обробка рук.

Примітка. Поясніть хворому, щоб він ретельно виконав туалет зовнішніх статевих органів. При проведенні обстежен­ня обережно відкрити пробірку і заповнити її на 2/3 об’єму се­редньою порцією сечі; зразу ж закрити пробірку ватно-марле­вим корком. Процедуру потрібно провести швидко і акуратно, щоб пробірка залишалася відкритою якомога менше часу і не торкалася зовнішнім краєм отвору нестерильних поверхонь (рук хворого, статевих органів).

Увага! Необхідно правильно оформити направлення-ети- кетку на матеріал, який відправляють на лабораторне дослі­дження. У ній зазначають назву лабораторії, вид аналізу; пріз­вище та ініціали хворого; відділення стаціонару або назву кабі­нету поліклініки; клінічний діагноз; прізвище лікаря; ста­виться підпис медичної сестри; дата.

При визначенні бактеріурії, визначаємо патологічні зміни в сечі: наявність лейкоцитів, які рахуються десятками або вкривають усе поле зору — піурія.

Проведення проби за Нечипоренком, Амбурже, Аддісом-Каковським

Проблема. Для визначення кількості формених елементів в осаді сечі (лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів) застосовують методи Нечииоренка, Амбурже, Аддіса-Каковського.

Показання. Захворювання сечових органів.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра стаціонару.

Місце проведення. Дитячий стаціонар.

Оснащення робочого місця. Чисті склянки ємністю 200 мл, пелюшки, чистий герметичний поліетиленовий пакет.

І. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду. Розчин калію перманга­нату 1:10000, стерильна пробірка з стерильним ватним кор­ком, чиста склянка ємністю 200 мл, пелюшки.

Підготовка дитини. Дитину підмивають слабким розчи­ном перманганату калію. Перший раз на ніч, другий раз ран­ком перед забором сечі. Просушити шкіру чистою пелюшкою.

II. Основний етап.

Збір сечі для дослідження за методом Нечипоренка.

1. Ранком, коли дитина прокинулася, першу нічну порцію сечі злити.

2. Дитину підмити, зібрати сечу 3—5 мл із середньої пор­ції.

3. У лабораторії за методом Нечипоренка в 1 мл сечі визна­чають кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів.

У здорової дитини в 1 мл осаду сечі міститься: лейкоцитів — 2000, еритроцитів — 1000, циліндрів — 250.

Збір сечі для проведення проби за Амбурже.

1. Запропонувати дитині вранці звільнити сечовий міхур.

2. Сечу зібрати за 3 год після того, як першу нічну сечу зли­ли.

3. Визначити кількість сечі, зібраної за 3 год. Відлити з цієї кількості порцію сечі в склянку і занести в лабораторію. У на­правленні обов’язково вказати загальну кількість сечі.

4. У лабораторії визначають кількість лейкоцитів, еритро­цитів в сечі, виділених за 1 хв.

У здорової дитини у нормі за 1 хв виділяється: лейкоцитів —2000, еритроцитів — 1000.

Збір сечі за методом Аддіса-Каковського.

Сечу зібрати протягом доби після того, як першу нічну сечу злили.

1. Визначити об’єм зібраної сечі за добу, відлити в цієї пор­ції 100 мл в склянку ємністю 200 мл і занести в лабораторію. У направленні обов’язково вказати загальну кількість добової сечі.

2. Дітям краще збирати сечу за 12 год — від 22.00 год од­нієї доби до 10.00 год другої доби (сечу в 22.00 год злити).

3. Підрахунок формених елементів проводять в добовій сечі.

У здорової дитини в нормі за добу виділяється: 2x10^е лейко­цитів, 1x10® еритроцитів, 2x10^і гіалінових циліндрів.

III. Завершальний етап.

1. Дитину підмити, шкіру просушити пелюшкою.

2. Обробити сповивальний столик двічі 0,2 % розчином де­зактину, протерти чистою водою.

3. Гігієнічна обробка рук.

Примітка. Збір сечі для обстежень у дітей раннього віку проводиться за допомогою чистого герметичного поліетилено­вого пакету, який кріпиться на поясі дитини. Після збору сечі її виливають в скляну посудину і відправляють в лабораторію на дослідження.

Увага! Необхідно правильно оформити направлення-ети- кетку на матеріал, який відправляють на лабораторне дослі­дження. У ній зазначають назву лабораторії, вид аналізу; пріз­вище та ініціали хворого; відділення стаціонару або назву кабі­нету поліклініки; клінічний діагноз; прізвище лікаря; ста­виться підпис медичної сестри; дата.