Допомога при непритомності

Проблема. Короткочасна непритомність.

Показання. Різке виникнення слабкості, запаморочення, різка блідість шкіри.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра поліклініки, медсестра дитячого лікувально-профілактичного закладу.

Місце проведення. Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.

Оснащення робочого місця. Грілки, нашатирний спирт, киснева подушка, лікарські препарати в ампулах: 10 % розчин кофеїну — 1 мл, 10 % розчин коразолу — 1 мл; апарат ШВЛ, стерильний столик, на якому є ватні кульки (20—25 шт.), пін­цети (3—4 шт.), 70 % спирт — 10 мл, одноразові шприци (2— З шт.), стерильний лоток, лоток для забруднених пінцетів, склянка для забруднених ватних кульок, 2 стерилізатори з 0,2 % розчином сульфахлорантину для промивання голок і шприців і замочування їх на 1 год.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Продезінфікувати руки і одягну­ти стерильні гумові рукавички.

Підготовка інструментарію та лікарських препаратів. На стерильний лоток викласти стерильні одноразові шприци, змочити ватні кульки спиртом.

Підготовка дитини. Провести обстеження дитини, вста­новити діагноз за клінічними симптомами: виникнення слаб­кості, запаморочення, нудоти, іноді блювання, короткочасне знепритомнення до 1 хв, шкіра бліда, брадикардія, дихання рідке.

II. Основний етап.

1. Покласти дитину таким чином, щоб голова була нижчою тулуба.

2. Забезпечити свіже повітря.

3. Звільнити грудну клітку від тісного одягу.

4. Обприскати холодною водою обличчя і груди дитини, піднести тампон з нашатирним спиртом до носа дитини на від­стані 7—10 см (можна використовувати оцтову кислоту).

5. Хвору дитину зігріти грілками, дві грілки покласти з обох боків тулуба, одну грілку до ніг.

6. Підшкірно ввести 10 % розчин коразолу, або 10 % роз­чин кофеїну, або кордіамін тощо. Кожен розчин дозується — 0, 1 мл на рік життя.

III. Завершальний етап.

Якщо непритомність триває більше, ніж 1 хв, розпочати проводити штучну вентиляцію легенів.

Примітка. Увага! У тяжких випадках використовують кортикостероїди, серцеві глікозиди.

Допомога при колапсі

Проблема. Різке зниження AT, ниткоподібний пульс.

Показання. Раптова слабкість, блідість, кінцівки холодні, поява на шкірі холодного липкого поту, ниткоподібний пульс, поступова втрата свідомості.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра поліклініки, медсестра стаціонару.

Місце проведення. Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.

Оснащення робочого місця. Грілки, киснева подушка, цен­тралізована подача кисню, апарат ШВЛ, лікарські препарати: судинні засоби (10% розчин кофеїну— 1 мл, кордіамін — 1 мл), 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду— 1 мл, преднізо­лон — 1 мл, корвалол — 10 мл; стерильний столик; стериліза­тори з 0,2 % розчином сульфахлорантину для промивання і замочування шприців, посудина для ватних кульок.

І. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Продезінфікувати руки і надягну­ти стерильні гумові рукавички.

Підготовка інструментарію та лікарських препаратів.

На стерильний лоток викласти стерильні одноразові шприци, змочити ватні кульки 70 % спиртом.Підготовка дитини. Провести клінічне обстеження, оці­нити симптоми, виміряти AT.

II. Основний етап.

1. Покласти дитину таким чином, щоб голова була нижче тулуба, підняти нижній кінець ліжка.

2. Зігріти грілками.

3. Негайно ввести один з судинних засобів: 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду, 1 % розчин мезатону, 10 % розчин кофеїну тощо. Розчин вводити підшкірно в дозі 0,1 мл на рік життя.

4. 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду в дозі 0,2—0,7 мл можна вводити внутрішньовенно з ізотонічним розчином хло­риду натрію (5—10 мл), із 20 % розчином глюкози (20—40 мл),

з кокарбоксилазою — 25 мг.

5. Після нормалізації артеріального тиску внутрішньовен­но ввести 0,06 % розчин корглікону — 0,1 мл на рік життя (але не більше 0,5 мл!) з ізотонічним розчином натрію хлориду.

6. Якщо дитина в свідомості, можна давати серцеві гліко­зиди в краплях (корвалол: 1 крапля на рік життя per os).

III. Завершальний етап.

Для відновлення обсягу крові, що циркулює внутрішньо­венно краплинно вводити в умовах стаціонару замінники крові.

Примітка. Увага! В тяжких випадках призначати корти­костероїдну терапію.