Підрахунок пульсу дітям різного віку

Проблема. Необхідність проведення моніторингу.

Показання. Визначення частоти пульсу та його характе­ристика.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра дитячого стаціонару, медсестра поліклініки.

Місце проведення. Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.

Оснащення робочого місця. Історії хвороби або історії роз­витку дитини, температурний листок, фонендоскоп.

І. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка доку ментації. Історія розвитку дитини, тем­пературний листок.

Підготовка дитини. Заспокоїти дитину, пояснити бать­кам або дитині старшого віку, як буде проводитись підрахунок пульсу.

Під час дослідження пульсу дати його характеристику: прискорений пульс (при підвищенні температури тіла на кож­ний градус збільшується частота пульсу на 8—10 ударів); уповільнений пульс буває під час сну, при патологічних снах; малий пульс буває при зниженні артеріального тиску; твердий пульс буває при підвищенні артеріального тиску; швидкий і високий пульс спостерігається при недостатності аортальних клапанів.

Ураховувати, що пульс у дітей частіший, ніж у дорослих, дуже лабільний, часто визначається дихальна аритмія приско­рення пульсу на вдиху і уповільнення на видиху.

II. Основний етап.

1. Визначення пульсу проводити в стані спокою дитини, краще під час сну.

2. Зробити вибір місця вимірювання пульсу. У дітей до 1 року — це сонна артерія, поверхнева вискова артерія, стегно­ва артерія. У дітей після 1 року — це променева артерія.

3. Вимірювання починається з визначення характеристи­ки пульсу на артеріях правої і лівої половинах голови, шиї кінцівок.

4. Якщо пульс однаковий з обох сторін, то підрахунок його можна проводити з однієї сторони.

5. Визначення пульсу проводити двома пальцями середнім і вказівним протягом 1 хв.

III. Завершальний етап.

1. Порівняти дані обстеження з середніми віковими показ­никами:

Новонароджений	120—140 за 1 хв
1 рік	120 за 1 хв
3 роки	110 за 1 хв
5 років	100 за 1 хв
8 років	90 за 1 хв
10 років	80 за 1 хв
12 років	70 за 1 хв

Примітка. Увага! Дані вимірювання зафіксувати в темпе­ратурному листку. У випадку аритмії негайно повідомити лі­каря.

Вимірювання артеріального тиску у дітей

Проблема. Необхідність проведення моніторингу.

Показання. Визначення показників систолічного і діас- толічного тиску.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра дитячого стаціонару, медсестра поліклініки.

Місце проведення. Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.

Оснащення робочого місця. Історії хвороби або історії роз­витку дитини, температурний листок, фонендоскоп, тонометр. Згідно з віком дитини підібрати манжетки.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка документації та інструментарію. Тоно­метр, фонендоскоп.

Підготовка дитини. Хвора дитина лежить або сидить. За­бороняється накладати манжетку тонометра на одяг, це змінює результат вимірювання. Рука хворої дитини, на яку наклада­ють манжетку, повинна бути на рівні серця і розміщувати до­лонею вверх, під ліктьовий суглоб підкладається маленька по­душка.

II. Основний етаи.

1. На плече накласти маткетку, щоб між нею і шкірою проходив палець.

2. Визначити місце пульсації ліктьової артерії в ліктьовій ямці.

3. Прикласти на це місце фонендоскоп.

4. Поступово нагнітати балоном повітря в манжетку.

5. Зафіксувати момент, коли зникне звук пульсації крові в судині і після цього додати декілька рухів для нагнітання повітря.

6. Відкрити вентиль балона і повільно знижувати тиск в манжетці.

7. Запам’ятати показник тонометра в той момент, коли з’являються звукові удари пульсу. Перший звуковий удар від­повідає показнику систолічного тиску.

8. Запам’ятати показник тонометра в той момент, коли зникнуть звукові удари пульсу. Цей показник характеризує діастолічний тиск.

III. Завершальний етап.

Порівняти показники систолічного і діастолічного тиску з середніми віковими показниками, які можна визначити за формулою В.І. Молчанова: систолічний тиск 80 + 2п, де п — кількість років; діастолічний тиск становить 1/2 або 2/3 сис­толічного тиску. На 1 році життя систолічний тиск визначаєть­ся за формулою: 70 + п, де п — кількість місяців, діастолічний тиск — 1/2 систолічного.

Примітка. Увага! Дані вимірювання артеріального тиску зафіксувати в температурному листку.