Вимірювання температури тіла дитини

Проблема пацієнта. Температура тіла новонародженого — один з показників комплексної оцінки його стану, з урахуван­ням інших показників адаптації та даних анамнезу дає мож­ливість зробити відповідні призначення щодо подальшого ме­дичного догляду.

Показання. Новонароджена дитина.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра пологового будинку або матір дити­ни, яку навчає протягом першої доби медсестра.

Місце проведення. Дитяче відділення пологового будинку, палата спільного перебування матері та новонародженого, вдо­ма.

Оснащення робочого місця. Сповивальний столик, на робо­чому столику підготовлена чиста склянка з термометрами, ло­ток, розчин дезінфектанту для знезараження термометрів, температурний листок.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Медичному працівникові одягну­ти халат, шапочку, маску. Руки обробити за схемою:

— під помірним тиском теплої води енергійно намилити руки милом і мити одна одну не менше 15 с, після чого сполос­нути. Потрібно намагатися помити всі поверхні долонь і паль­ців;

— висушити руки паперовим рушником, яким закрити кран;

— нанести на руки антисептик 5 мл і втирати до висихання (витирати руки не слід);

— надягнути гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду. Розчином дезінфектанту обробити сповивальний столик (0,2 % розчин дезактину), за­стелити чистою пелюшкою та покласти на нього дитину.

Підготовка дитини. Звільнити аксилярну ділянку, огля­нути її.

II. Основний етап виконання.

1. Провести вимірювання температури в аксилярній ділян­ці, при цьому притиснути термометр плечем таким чином, щоб верхній кінець термометра виходив назовні.

2. Вимірювати температуру 5—10 хв.

3. Зафіксувати температуру у температурному листку.

III. Завершальний етап.

1. Після вимірювання температури термометр повністю за­нурити в лоток з дезінфектантом (0,5 % розчин хлорантоїну на 30 хв або 3 % розчин пероксиду водню на 80 хв).

2. Після замочування термометр промити і витерти чистою серветкою.

3. Зберігати термометри в сухій склянці у вертикальному положенні.

4. Зняти рукавички зовнішньою поверхнею всередину і за­мочити їх в розчині дезінфектанту (0,2 % розчин дезактину) на певний експозиційний термін.

5. Помити руки з милом під проточною водою 15 с, сполосну­ти, висушити їх паперовим рушником, яким закритий кран.

6. Обробити руки спиртовим антисептиком, втираючи його до висихання рук.

Примітка. Вперше температура тіла дитини вимірюється в пологовій залі, через ЗО хв після народження, акушеркою, електронним термометром в аксилярній ділянці, записується у картці розвитку новонародженого (форма 097/0). Температу­ра тіла дитини поза пологовою залою вимірюється два рази на добу. Медсестра пологового будинку протягом доби навчас тер­мометрії матір, а далі мати сама вимірює температуру тіла ди­тині.

Увага! Межами нормальної температури тіла новонаро­дженого слід вважати 36,5—37,5 °С при вимірюванні в акси­лярній ділянці.

Користування кувезом

Проблема. Недоношені та діти з патологією новонародже­них потребують ретельного, особливого догляду та обережного маніпулювання, що і досягається перебуванням їх в кувезах.

Показання. Недоношеність II—III ступенів, хвороби ново­народжених.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медична сестра пологового будинку та медич­на сестра відділення патології новонароджених.

Місце проведення. Пологовий будинок, дитячий стаціонар.

Оснащення робочого місця. Кувез, лампа ультрафіолетово­го опромінювання, 0,2 % розчин дезактину для знезараження кувезу, стерильні ганчірки для протирання кувезу.

І. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Медичному працівникові одягну­ти халат, шапочку, маску. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду. Перед використанням ку­вез продезінфікувати. Дезінфекцію слід здійснювати поза ме­жами дитячої палати згідно з інструкцією виробника, в спе­ціальному і добре провітрюваному приміщенні. Після дезін­фекції заповнити водяний бачок зволожувача, поставити мар­леві фільтри, вмикнути в електромережу. Зберігати в кувезі постійну температуру 31—35 °С, вологість 60—80 %, концент­рацію кисню ЗО—40 %.

Підготовка дитини. Роздягнути дитину, залишивши під- гузник.

II. Основний етап.

1. Відкрити верхню кришку кувезу та помістити дитину.

2. Надавати допомогу за показаннями.

3. При догляді за дитиною в кувезі, користуватися бокови­ми отворами.

III. Завершальний етап.

1. Продезінфікувати кувез за інструкцією виробника.

2. Перед дезінфекцією кувезу його треба вимкнути з ме­режі. Спорожнити водяний бак зволожувача кувезу, змінити марлеві фільтри отворів кабіни, через які в кувез засмоктуєть­ся повітря.

3. Ганчірку змочити в дезінфекційному розчині (3 % розчин переоксиду водню з 0,5 % розчином мийної речовини), віджа­ти і двічі протерти з інтервалом 15 хв внутрішні поверхні кабі­ни кувезу, поличку, матрац, а потім ручки кувезу.

4. Після цього кришку кувезу закрити, експозиція дії де­зінфекційних засобів 60 хв.

5. Через 1 год кувез відкрити і двічі протерти його стериль­ною ганчіркою, добре змоченою у стерильній дистильованій воді. Всі поверхні добре витерти.

6. Увімкнути лампу ультрафіолетового опромінювання. Розташувати її таким чином, щоб відстань до кувезу була 0,5 м і промені світла були направлені в кабіну відкритого кувезу. Кувез провітрюється. Опромінювання триває 30 хв.

7. Потім кришку кувезу закрити, увімкнути його в мережу

і витримувати 5 год.

8. У зволожувальну систему кувезу двічі залити дистильо­вану воду — 3—3,5 л. На всі отвори кабіни покласти марлеві фільтри.

Примітка. Висока температура і вологість в кувезі сприя­ють швидкому розмноженню бактерій. Тому дезінфікуються кувези колені 2 дні, а дитину перекладають в другий кувез, який вже вимитий і провітрений. На кожний кувез зробити паспорт, де записати про дезінфекцію.

Увага! При перебуванні дитини в кувезі дотримуватись обе­режного маніпулювання та ретельного догляду за нею.