Розрахунок рідини на добу дитині з кишковим токсикозом та ексикозом

Проблема. Рясні, часті блювання, профузний пронос, втра­та маси тіла 600—800 г за добу.

Показання. Прояви інтоксикації та дегідратації організму дитини.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Патронажна медсестра.

Місце проведення. Дитячий стаціонар.

Оснащення робочого місця. Історії хвороби, листки при­значення.

І. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Після дезінфекції рук надягнути стерильні гумові рукавички.

Підготовка медичного інструментарію. На стерильний лоток покласти стерильні одноразові шприци, ватні кульки, змочені спиртом. Заповнити систему для краплинного введен­ня рідини.

Підготовка дитини. Провести обстеження дитини і ви­значити ступінь дегідратації залежно від дефіциту маси тіла (табл. 10).

Таблиця 10. Визначення ступеня ексикозу

Ступінь ексикозу	У віці до 1 року	У віці старше 1 року
І ступінь	5 %	3 %
II ступінь	6—10 %	6 %
III ступінь	Понад 11 %	Понад 9 %

Клінічні ознаки дегідратації.

Таблиця 11. Визначення ступеня дегідратації у дитини за клініч­ними симптомами

Ознака	Дегідратація І ступеня	Дегідратація II ступеня	Дегідратація III ступеня
Поводження	Порушення, занепокоєння	Постійний плач, млявість	Пригнічення, сонливість
Ссання	Жадібне	Активне або зни­жене	Відмова від їжі
Очні яблука	Блискучі	Запалі	Глибоко запалі, склери тьмяні
Сльози	В нормальній кількості	Зменшені	Відсутні
Велике тім’ячко	Виповнене	Втягнуте	Різко запале

Тургор тка­нин	Помірковано знижений	Шкірна складка розправляється	Шкіра суха, складка розправ­ляється через 2 с і більше
Колір шкіри	Звичайний	Бліда, сіра, ак- роціаноз	Сіра, жовтянич­на
Слизові обо­лонки	Вологі	Яскраві, сухі	Сухі, запечені
Подих	Звичайний	Звичайний,по­мірне частішан­ня	Тахіпное, глибо­кий, аритмічний
Серцева діяльність	Звичайна, по­мірна тахікар­дія	Тахікардія, тони приглушені	Виражена тахі­кардія або бра­дикардія, тони глухі, пульс слабкого напов­нення
Діурез	Звичайний або знижений	Олігурія	Олігоанурія

II. Основний етап.

1. ГІри токсикозі і ексикозі І—II ступенів провести оральну регідратацію 50—100 мл на 1 кг маси тіла дитини.

2. За відсутності ефекту, а також при III ступені проводити параентеральну регідратацію. Призначається в/в інфузія 5 % розчином глюкози і 0,9 % розчин натрію хлориду (1:1) зі швид­кістю 10—20 мл на 1 кг маси на 1 год.

III. Завершальний етап.

Дитину терміново госпіталізують. При токсикозі І—II сту­пенів до профільного відділення, а при III ступені — до відді­лення інтенсивної терапії.

Примітка. Увага! Госпіталізація відбувається в положен- ні лежачи.