Техніка проведення лікувальної клізми

Проблема. Запалення слизової оболонки прямої кишки ін­фекційної етіології (колі-інфекція, сальмонельоз, кишковий стафілокок тощо).

Показання. Зняти запальний процес у прямій кишці. Вве­дення лікарських препаратів per rectum.

Протипоказання. Випадання прямої кишки. Вроджені де­фекти прямої кишки.

Виконавець. Патронажна медсестра, медсестра дитячого відділення.

Місце проведення. Дитячий стаціонар, вдома.

Оснащення робочого місця. Стерильний лоток, стерильний шприц, тонкий шлунковий гумовий зонд, вазелінове масло, стерильний пінцет, ватні кульки, склянка з розчином лікар­ських препаратів температури 36 °С, клейонка, пелюшка.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. На халат одягнути поліетилено­вий продезінфікований фартух, а також шапочку, маску. Руки обробити і надягнути стерильні гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду. Підготувати розчин для лікувальної клізми залежно від показань: відвар ромашки, звіробою, шалфею, розчини лікувальних препаратів: 50 % роз­чин анальгіну — 0,2—0,3 мл в 5 мл перевареної води, таблетка фуразолідона або фталазола, розчинена в 5 мл перевареної води. Кількість розчинів — 2—3 мл для новонароджених ді­тей , 5 мл — для дітей 1 року, 10 мл — для дітей старших 1 року. Температура розчинів для лікувальної клізми 36 °С.

Відрізати від тонкого шлункового зонда гумову трубочку 20—25 см, з заокругленим кінцем. Прокип’ятити цю гумову трубочку 20 хв і покласти в стерильний лоток. У шприц набра­ти підігрітий розчин лікарських препаратів і теж покласти в лоток.

Підготовка дитини. Дитину покласти на спину з припід- нятими догори ногами. Підстелити клейонку з пелюшкою.

II. Основний етап.

1. Змастити кінець гумової трубочки вазеліновим маслом ватною кулькою за допомогою пінцета.

2. Дитині, яка лежить на спині з припіднятими догори но­гами, лівою рукою розвести сідниці, а правою рукою ввести обертовими рухами гумову трубочку в пряму кишку на 10— 15 см.

3. Приєднати до гумової трубочки шприц з набраним роз­чином лікарських препаратів, температури 36 °С.

4. Повільно вводити розчин в пряму кишку, підняти гумо­ву трубочку доверху, щоб увесь розчин попав в пряму кишку.

5. Затиснути лівою рукою гумову трубочку біля сідниць, від’єднати шприц і вивести гумову трубочку з прямої кишки.

6. Затиснути сідниці і притримати їх в такому положенні ЗО хв.

III. Завершальний етап.

Дитину мати носить на руках ЗО хв, при цьому стискає сід­ниці дитини своєю рукою.

Діти старшого віку повинні полежати у ліжку, медична сес­тра показує пацієнтові як потрібно стиснути сідниці, щоб уник­нути дефекації. За ЗО хв введений теплий розчин всмоктуєть­ся, і досягається лікувальний ефект.

Примітка. Увага! Введення лікарських препаратів за до­помогою лікувальної клізми, після очисної клізми, можна за­мінити введенням ректальних свічок.

Техніка взяття калу для бактеріологічного дослідження

Проблема. Диспепсичні розлади. Контакт з хворим на киш­кове інфекційне захворювання.

Показання. Уточнення діагностики кишкового інфекцій­ного захворювання.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра кабінету інфекційних захворювань (КІЗ) або приймального відділення дитячого стаціонару.

Місце проведення. Дитячий стаціонар, соматичний або ін­фекційний.

Оснаїцення робочого місця. Штатив для пробірок, стериль­ні пробірки з металевою петлею і з харчовим середовищем, чашка Петрі з харчовим середовищем, клейонка, пелюшка.

І. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Руки обробити і одягнути стериль­ні гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду. Аналіз калу на бактеріо­логічне дослідження дає можливість діагностувати дизентерій­ну, кишкову паличку, сальмонельоз, тиф, кишковий стафіло­кок, паратифи.

Отримати в лабораторії стерильні пробірки з металевою петлею і з харчовим середовищем. Матеріал для бактеріологіч­ного дослідження з діагностичною метою треба брати до засто­сування протимікробного лікування. У стаціонарах матеріал для першого бактеріологічного дослідження беруть у хворого у приймальному відділенні.

Підготовка дитини. Дитину раннього віку покласти на спину з припіднятими догори ногами. Підстелити клейонку з пелюшкою. Дитину старшого віку покласти на лівий бік на клейонку з пелюшкою, ноги зігнути і підтягнути до живота.

II. Основний етап.

1. Узяти у праву руку металеву петлю з стерильної пробір­ки, яка розміщена у штативі для пробірок.

2. Дитині, яка лежить на спині з припіднятими догори но­гами, лівою рукою розвести сідниці, а правою рукою ввести, обертовими рухами, металеву петлю в пряму кишку на 3—4 см.

3. Після введення петлі в пряму кишку зробити напівобер- товий рух і вивести петлю з прямої кишки.

4. Вставити металеву петлю в стерильну пробірку з харчо­вим середовищем, не торкаючись стінок пробірки.

5. Виписати направлення і пробірку з матеріалом для бак­теріального дослідження занести в лабораторію.

6. Після виведення металевої петлі з прямої кишки можна зробити безпосередньо посів на харчове середовище чашки Петрі.

III. Завершальний етап.

Чашку Петрі заклеїти стрічкою паперу, виписати направ­лення і занести до лабораторії.

Примітка. Пробірки з харчовим середовищем, з петлею після взяття матеріалу для дослідження, можуть бути відправ­лені до бактеріологічної лабораторії протягом 2 год.

Увага! Якщо відразу металевою петлею, з матеріалом для дослідження, робити посів на чашку Петрі, то користуються методикою: умовно середовище чашки Петрі ділять на дві по­ловини, на одній половині роблять часті поперекові штрихи, на другій половині роблять рідкі повздовжні штрихи петлею з матеріалом.