Обробка соски і пляшечки

Проблема. Годування дитини через соску і пляшечку.

Показання. Змішане і штучне вигодовування.

Протипоказання. Дитина потребує годування через зонд.

Виконавець. Матір дитини, медсестра дитячого стаціонару.

Місце проведення. Палата новонародженого, дитячий ста­ціонар, в домашніх умовах.

Оснащення робочого місця. Соски, градуйовані пляшечки, 2% розчин бікарбонату натрію для замочування сосок, ема­льована каструля з кришкою, сухожарова шафа.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду. Соски і пляшечки після годування дитини звільняються від залишків їжі під проточ­ною водою.

II. Основний етап виконання.

1. Помити соски і покласти в емальовану каструлю, закри­ти кришкою.

2. Стерилізувати соски кип’ятінням 15 хв.

3. Пінцетом розкласти соски в окремі стерильні баночки і рознести їх в палати.

4. Баночки для сосок чистять содою, а потім кип’ятять в спеціальній посудині 1 раз на добу.

5. Очищені від залишків їжі пляшечки помити гарячою, проточною водою з йоршиком.

6. Зробити обезжирювання пляшечок 2 % розчином бікар­бонату натрію.

7. Промити пляшечки проточною водою.

8. Пляшечки стерилізують в сухожаровій шафі.

III. Завершальний етап.

Стерильні пляшечки зберігають 1 добу.

Примітка. Увага! У сухожаровій шафі створюється темпе­ратура 180 °С, стерилізація відбувається ЗО хв.

Проведення корекції білків, жирів, вуглеводів, калорійності дієти у дитини з різним видом вигодовування

Проблема. Маса тіла дитини не відповідає віковим показ­никам. Щомісячні прибавки маси малі або відсутні.

Показання. У матері достатня кількість молока, але непов­ноцінний склад інгредієнтів грудного молока.

Протипоказання. Не потрібно проводити підрахунки за меню-розкладкою, якщо дитині правильно підібрана суміш і дитина почала набирати в масі тіла.

Виконавець. Матір дитини, медсестра дитячого стаціонару.

Місце проведення. Вдома, в дитячому стаціонарі, на полі­клінічному прийомі.

Оснащення робочого місця. Історія розвитку дитини або іс­торія хвороби, щоденник годування.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Медсестра вивчає історію хвороби дитини і призначення лікаря.

Підготовка обладнання. Провести підготовку ваг. Зважи­ти дитину. Скласти меню на один день, за цим меню скласти меню-розкладку.

Підготовка дитини. Визначити масу дитини. Підрахува­ти добову і разову потребу в їжі.

II. Основний етап.

1. Скласти мешо-розкладку, виписавши кожен продукт окремо. Біля стовпчика виписаних продуктів накреслити схе­му за прикладом: дитині 3 місяці, на природному вигодовуван­ні, маса тіла 5000 г (табл. 5).

Таблиця 5. Мешо-розкладка

1	2	3	4	5	6
Продукти	Кількість	Б	Ж	В	Ккал
Грудне молоко	850 мл
Сік яблучний	15 мл
Сік смородинний	15 мл
Терте яблуко	30 г

У цій таблиці враховується кількість продукту, вміст в ньо­му білків, жирів, вуглеводів, калорій.

2. За допомогою об’ємного методу розрахувати добову і ра­зову потребу в їжі. Заповнити перший стовпчик, указати кіль­кість кожного продукту на добу.

3. Заданими таблиць, заповнити 3, 4, 5, 6 стовпчики, вка­зати вміст білків, жирів, вуглеводів, калорій в кожному про­дукті.

4. Зробити підсумок кожного стовпчика окремо. З’ясувати, скільки дитина на добу одержує білків, лшрів, вуглеводів, ка­лорій.

Таблиця 6. Мешо-розкладка розрахувашш добової і разової по­треби в їжі

1	2	3	4	5	6
Продукти	Кількість	Б	Ж	В	Ккал
Грудне молоко	820 мл	11,3	32,2	54,0	568
Сік яблучний	15 мл	од	—	3,2	13,7
Сік смородинний	15 мл	0,1	—	1,6	6,0
Терте яблуко	ЗО г	0,3	—	6,6	38,5
На добу	880 мл	11,8	32,2	65,4	626,2
На 1 кг маси	—	6,4	6,44	13,0	123

5. Підрахувати, скільки дитина отримує білків, жирів, вуглеводів, калорій на 1 кг своєї маси за даними меню-розклад- ки. Для цього треба поділити одержані дані білків, жирів, вуг­леводів, калорій на масу дитини (табл. 6).

III. Завершальний етап.

Порівняти дані добової потреби білків, жирів, вуглеводів, калорій на 1 кг маси дитини зі стандартом (табл. 7).

Таблиця 7. Стандарт

Квар­ тал	Вид вигодову­вання	Білки	Жири	Вуглеводи		Кілокалорії (ккал/кг)
		на 1 кг маси в грамах
І	Природне	2—2,5
	Змішане	3—3,5	6,5	13		120—125
	Штучне	3,5—4
II	Природне	2—2,5 до введення підгодову­вання 3—3,5 після введення	6,0	13		115—120
	Змішане	3—4
	Штучне	3,5—4
III	Природне	3
	Змішане	3—4	5,5	13		110—115
	Штучне	3,5—4
IV	Природне	3—3,5
	Змішане	3—4	5,5—5	13		100—110
	Штучне	3,5—4

Примітка. Увага! Якщо головні інгредієнти, розраховані на 1 кг маси, не відповідають табличним даним, то це вказує на зменшення білків, жирів, вуглеводів в меню. Тому відповідно треба доповнити меню інгредієнтами, збільшити його калорій­ність.