Корекція вітамінів при природному вигодовуванні

Проблема. Необхідність доповнення до грудного молока ві­тамінів, мінеральних солей.

Показання. Для введення коленого додаткового продукту існують вікові терміни.

Протипоказання. Індивідуальна непереносимість будь-яко­го продукту, проявлення у дитини алергічних реакцій на пев­ний продукт харчування.

Виконавець. Патронажна медсестра.

Місце проведення. Поліклінічний прийом або патронаж іідома.

Оснащення робочого місця. Історії розвитку дітей 1 року життя, свіжий фруктовий сік, шоре з тертого яблука, зварений курячий жовток, піпетка, чайна ложка, ваги.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка обладнання предметів догляду. Провести де­зінфекцію ваг за санітарно-епідемічними вимогами, а потім та­рування ваг. Підготувати свіжий фруктовий сік або фруктове шоре, зварений курячий жовток. Простерилізувати піпетку.

Підготовка дитини. Провести зважування.

II. Основний етап.

1. Почати давати дитині сік в дозі 5 крапель з піпетки, коли їй виповнюється 3 місяці.

2. Кожен день збільшувати кількість крапель і довести кількість соку до 1 чайної ложки за 10 днів.

3. Першими соками призначати лимонний, яблучний, сік смородини.

4. 3 4 місяців почати давати другий сік (морквяний, сливо­вий), теж з 5 крапель і довести кількість соку до 1 чайної лож­ки за 10 днів.

5. Після періоду адаптації розраховувати кількість на 1 до­бу за формулою: 10 мл • п, де п — кількість місяців. Надлишок фруктового соку сприяє розвитку паратрофії, а тому в І півріччі потрібно давати соку не більше 50 мл, а в II півріччі — не біль­ше 100 мл.

6. Розраховану добову кількість соку призначати дитині в два прийоми, два різні соки.

7. 3 4 місяців дитині можна призначати малиновий, виш­невий, капустяний, абрикосовий соки.

8. Томатний сік можна призначати з 10 місяців.

9. З 3,5 місяців почати призначати дитині терте яблуко з однієї чайної ложки. За 10 днів довести кількість яблучного пюре до ЗО г.

10. Після періоду адаптації дитині можна призначати кон­сервовані фруктово-ягідні пюре для дитячого харчування.

11. 36 місяців дитині почати призначати 1/5 до 1 /2 частини звареного курячого жовтка (з поступовим збільшенням). Жов­ток розвести з грудним молоком і давати дитині чайною лож­кою перед грудним годуванням.

III. Завершальний етап.

Записати про призначення додаткових продуктів у історію розвитку дитини. Дати поради матері.

Примітка. Увага! Дітям після 8 місяців давати пити соки

з чашки.

Уведення підгодовування

Проблема. Необхідність доповнення до грудного молока мі­неральних солей, вітамінів.

Показання. Для введення кожного підгодовування існує певний віковий термін.

Протипоказання. Підгодовування не вводиться:

— у разі хвороби дитини;

— проявлень алергічних реакцій на продукти харчування, що входять в склад підгодовування;

— під час спеки влітку.

Виконавець. Патронажна медсестра.

Місце проведення. Поліклінічний прийом, патронаж вдома.

Оснащення робочого місця. Історії розвитку дітей 1 року життя, приготовані страви підгодовування, належний посуд для введення підгодовування.

І. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка обладнання та страв підгодовування. Зва­рити овочі, протерти їх через ситечко, підготувати овочеве шоре до вживання.

Підготовка дитини. Одягнути на дитину дитячий фарту­шок.

II. Основний етап.

1. Уводити підгодовування дітям 4,5—5 місяців на грудно­му вигодовуванні, 4—4,5 місяців — на змішаному та штучно­му вигодовуванні.

2. Дітям з нормальною масою тіла, а також при анемії, па- ратрофії, алергічних діатезах, вводити перше підгодовування

з овочевого пюре, дітям з дефіцитом маси тіла вводити перше підгодовування з каші.

3. Розпочати підгодовування з 1—2 чайних ложок перед грудним годуванням, використати 5 % рисову, 7 % гречану і кукурудзяну каші.

4. За тиждень поступово довести кількість підгодовування до 200 г на добу, замінюючи повністю одне грудне годування.

5. Друге підгодовування вводити через місяць після вве­дення першого, використовуючи 5 % кашу або овочеве пюре, залежно від першого підгодовування.

6. Через 10 днів 5 % рисову кашу чергувати з 7 % греча­ною, кукурудзяною кашами (можна готувати каші із суміші цих круп).

7. 3 7 місяців на природному вигодовуванні і з 6 місяців на змішаному та штучному вигодовуванні збільшити енергетич­ну цінність першого і другого підгодовування. До овочевого пюре додати 10 г протертого м’ясного фаршу; 5 % рисову, 7 % гречану, кукурудзяну каші замінити на 10 % рисову кашу та 12% гречану, кукурудзяну каші.

8. Третє підгодовування вводити у 8-місячному віці. Замі­нити третє грудне годування коров’ячим молоком, кефіром, ацидофільним молоком. Дітям з дефіцитом маси тіла вводити сир, вершки. До третього підгодовування додають домашнє пе­чиво.

9. 3 8 місяців дитині замість м’ясного фаршу вводять фри­кадельки 20 г.

III. Завершальний етап.

Кожен місяць, за віком дитини, в історію розвитку записа­ти схеми-зразки меню.

Примітка. Підгодовування слід вводити тільки здоровим дітям. Другий вид підгодовування вводити лише тоді, коли ди­тина звикла до першого. Підгодовування повинне бути гомо­генним і не викликати затруднень під час ковтання.

Увага! Замість приготування 5 % рисової і 7 % гречаної, кукурудзяної каш мояша користуватися сухими молочними кашами таких фірм, як Іїірр, Nestle, Nutricia, Детолакт, Milupa тощо. Певна кількість мірних ложок сухої каші розво­диться у теплій перевареній воді.