Розрахунок разової і добової потреби в їжі

Проблема. Діти, які перебувають на грудному вигодовуван­ні, отримують молоко матері за потребою, вони самі встанов­люють режим харчування. Під час проведення змішаного і штучного вигодовування важливо знати орієнтовний об’єм їжі для дитини. З одного боку дитина повинна отримати достатню кількість їжі, з другого боку — не допустити перегодовування дітей.

Показання. Гіпогалактія у матері. Захворювання матері, що потребують обмеження годування грудьми. Неповноцін­ність грудного молока. Соціально-побутові фактори.

Протипоказання. Немає сенсу проводити розрахунок об’єму харчування, якщо дитина вигодовується груддю матері і має нормальну вагу.

Виконавець. Патронажна медсестра, палатна медсестра стаціонару.

Місце проведення. У домашніх умовах, на поліклінічному прийомі, в дитячому стаціонарі.

Оснащення робочого місця. Історії розвитку дітей до 1 року.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка обладнання. Провести дезінфекцію ваг за санітарно-епідемічними вимогами, а потім тарування ваг.

Підготовка дитини. Зважити дитину, щоб знати масу її тіла.

II. Основний етап.

1. Розрахунок добової потреби в їжі доношеної дитини до 10-ї доби життя після народження: за формулою Фінкельштей- на — п • 70, де п -— день життя дитини. А якщо маса тіла дити­ни понад 3200 г, то формула змінюється: п • 80, де п — день життя дитини.

2. Розрахунок добової потреби в їжі недоношеної дитини до 10-ї доби життя після народження: за формулою Роммеля — 10 мл ■ п на кожні 100 г маси тіла недоношеної дитини, де п — день життя дитини.

3. Розрахунок добової потреби в їжі дітям до 1 року після 10-ї доби життя:

а) об’ємний метод:

— з 10-ї доби до 2 міс — 1/5 маси тіла; 600—900 мл;

— з 2 міс до 4 міс — 1/6 маси тіла; 800—1000 мл;

— з 4 міс до 9 міс — 1/7 маси тіла; 900—1000 мл;

— з 9 міс до 12 міс — 1/8 маси тіла; 1000—1200 мл.

Об’єм їжі не повинен перебільшувати 1 л;

б) калорійний (енергетичний) метод: на 1 кг маси дитина повинна отримувати:

— І чверть року — 120 ккал на добу; 502 кДж;

— II чверть року — 115 ккал на добу; 481 кДж;

— III чверть року — 110 ккал на добу; 461 кДж;

— IV чверть року — 105 ккал на добу; 440 кДж.

Після визначення маси тіла дитини, підраховується кіль­кість енергії (в калоріях), яка потрібна дитині. 1 л жіночого мо­лока в середньому містить 700 ккал, тому за пропорцією мож­на розрахувати добову потребу в молоці (X):

1 000 мл молока — 700 ккал

X мл молока — кількість ккал, яка необхідна дитині.

4. Для підрахунку разової потреби в їжі, добову потребу в їжі треба поділити на кількість годувань.

Режим годування дитини на змішаному та штучному виго­довуванні, наближеному до природного:

— до 2 міс — 7 разів на добу;

— до 4 міс — 6 разів на добу;

— старше 4 міс — 5 разів на добу.

Режим годування дитини на змішаному вигодовуванні, наближеному до штучного:

— до 4 міс — 6 разів на добу;

— після 4 міс — 5 разів на добу.

III. Завершальний етап.

Записати розрахунки в історію розвитку дитини. Ознайо­мити маму з цими розрахунками, дати пораду, щодо правил змішаного і штучного вигодовування.

Примітка. Увага! Для природного годування є особливий закон, характерний для більшості жінок: скільки молока виді­литься з грудної залози, у такій кількості воно до неї надійде. Тому дуже велике значення в природному вигодовуванні немо- нляти набуває принцип сумісного перебування матері і дитини у післяпологовому періоді, а також вільний режим годування і'руддю, тобто на вимогу новонародженого. Годування дитини на її вимогу — найкращий стимул лактації.