Таблиця 1. Ознаки доношеності та недоношеності

Ознаки доношеності	Ознаки недоношеності
Шкіра рожевого кольору, барха­тиста	Підшкірно-жировий шар розви­нутий слабко, шкіра тонка, зморщена, жовтяниця і еритема яскравіші. Рясний пушок вкри­ває все тіло
Хрящі вушних раковин, носа, нігтів щільні	Нігті тонкі, м’які, у глибоко не­доношених не доходять до кінця нігтьових фаланг. Вушні ракови­ни м’які, асиметричні, деформо­вані, щільно прилягають до черепа
Відкрите велике тім’ячко, мале — у ЗО % випадків	Мале і бокове тім’ячка відкриті. Кістки черепа м’які, піддатливі, насунуті одна на одну
Голос голосний	Голос тонкий,писклявий
Гіпертензія м’язів-згиначів	Низька м’язова напруга
Пупкове кільце знаходиться по­середині між лобком та мечо­подібним відростком	Пупкове кільце розташоване ближче до лобка нижче серед­ньої точки тіла
Перевага мозкової частини чере­па над лицьовою	Недорозвиненість лицьового че­репа
У хлопчиків яєчка опущені в мо­шонку	Мошонка у хлопчиків частіше порожня
У дівчаток малі статеві губи і клітор прикриті великими стате­вими губами	У дівчаток зіяє статева щілина, великі статеві губи не прикрива­ють малі, добре видно клітор
Добре виражені безумовні реф­лекси	Недорозвинута ЦНС, слабко ви­ражені рефлекси, можуть бути відсутні смоктальний, ковталь­ний, кашльовий (це сприяє роз­виткові аспіраційної пневмонії)
Утримує температуру тіла при адекватній температурі зовніш­нього середовища	Недосконалість терморегуляції, нездатність підтримувати пос­тійну температуру тіла
Стійкий і правильний ритм сер­цебиття та дихання	Напади апное та ціанозу
Не зригує	Часті зригування
Достатня рухова активність	Слабка рухова активність, емо­ційна реакція. Підвищена про­никливість судин. Метеоризм. Відсутня опірність організму

Таблиця 2. Визначення стану новонароджених за шкалою Апгар

Ознаки	0	1	2
Частота серцебиття	Відсутня	Менше 100	100 і більше
Дихання	Відсутня	Нечасте, не­регулярне	Нормальне, голосний крик
М’язова напруга	Кінцівки звисають	Кінцівки дещо зігнуті	Активні рухи
Рефлекторна збу­дженість (реакція на носовий катетер, подразнення підо­шов)	Відсутня	Гримаса	Кашель, чхан­ня, крик
Колір шкіри	Генералізо- вана блідість або ціаноз	Тіло рожеве, кінцівки си­нюшні (акро- ціаноз)	Рожевий колір всього тіла та кінцівок

Підмивання новонародженого

Проблема пацієнта. Догляд за шкірою і слизовими в період новонародженості потребує особливої уваги. Оскільки шкіра є захистом новонародженого і кожне порушення її цілості може створити умови для проникнення інфекції. Підмивання ново­народженого проводиться з метою підтримки чистоти шкіри і слизових оболонок статевих органів, що забезпечує захист від мікроорганізмів.

Показання. Забруднення шкіри сідниць і ділянки проме­жини.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра дитячого відділення пологового бу­динку або матір дитини, яку навчає медсестра.

Місце проведення. Палата спільного перебування матері та новонародженого, палата новонародженого.

Оснащення робочого місця. Сповивальний столик, дезін­фекційний розчини (0,2 % розчин дезактину), чистий сухий одяг, поліетиленовий пакет для брудної білизни, лампа “Про­меневе тепло”.

І. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Медичному працівникові одягну­ти халат, шапочку, маску, поліетиленовий фартух і протерти його розчином дезінфектанту. Руки обробити за схемою:

— під помірним тиском теплої води енергійно намилити руки милом і мити одна одну не менше 15с, після чого сполосну­ти; потрібно намагатися помити всі поверхні долонь і пальців;

— висушити руки паперовим рушником, яким закрити кран;

— нанести на руки спиртовий антисептик 5 мл і втирати до висихання (витирати руки не слід);

— вдягнути гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду. Розчином дезінфектанту обробити сповивальний столик (0,2 % розчин дезактину), за­стелити чисту пелюшку. Вмикнути лампу “Променеве тепло”.

Підготовка дитини. У ліжечку, не торкаючись внутріш­ньої пелюшки, розгорнути зовнішню.

II. Основний етап.

1. Обробити руки в рукавичках спиртовим антисептиком.

2. Перенести дитину з ліжка на вже оброблений сповиваль­ний столик і роздягнути її.

3. Дитину взяти на руки так, щоб голова фіксувалася на ліктьовому згині руки медичного працівника, а долоня руки підтримувала сідниці дитини.

4. Помити промежину та сідниці дитини не торкаючись ра­ковини. Направляти воду зверху вниз, спереду в напрямку до сідниць (особливо у дівчаток).

5. Шкіру просушити чистою пелюшкою.

6. Вдягнути дитину, покласти в ліжко.

III. Завершальний етап.

1. Забруднені пелюшки вилучити в поліетиленовий пакет.

2. Поверхню сповивального столика обробити дезінфектан­том (0,2% розчин дезактину).

3. Фартух обробити дезінфектантом, зняти.

4. Зняти рукавички зовнішньою поверхнею всередину і за­мочити їх в розчині дезінфектанту (0,2% розчин дезактину) на 1 год.

5. Помити руки з милом під проточною водою 15 с, сполос­нути їх і висушити.

6. Обробити руки спиртовим антисептиком, втираючи його до висихання.

Примітка. При підготовці до підмивання мати використо­вує звичайне миття рук з милом, не надягаючи рукавичок.

Увага! Не доцільно без медичних показників використову­вати для догляду за шкірою присипки, мазі тощо.

Оброблення шкіри та слизових оболонок новонародженого

Проблема пацієнта. Новонароджена дитина потребує що­денного догляду за шкірою та слизовими оболонками. Оскіль­ки шкіра є захисним органом новонародженого і кожне пору­шення її цілості може створити умови для проникнення інфек­ції. Обробка шкіри та слизових оболонок проводиться з метою підтримання в чистоті шкіри, що забезпечує захист від мікро­організмів.

Показання. Щоденний ранковий туалет у дітей групи ри­зику.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра дитячого відділення пологового бу­динку або матір дитини, яку навчає медсестра.

Місце проведення. Палата спільного перебування матері та ново­народженого, палата новонародженого.

Оснащення робочого місця. Сповивальний столик, лампа “Променеве тепло”, дезрозчини для обробки предметів догля­ду, стерильний столик, на якому є ватні кульки в окремих па­кетах (20—25 шт.), пінцети (2—3 шт.), стерильна олія, олійка промислового виробництва, розчин фурациліну 1: 5000- 200 мл, переварена вода 37 °С — 200 мл, лоток для забруднених кульок, лоток для забруднених пінцетів.

І. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Медичному працівникові одягну­ти халат, шапочку, маску. Руки обробити за схемою:

— під помірним тиском теплої води енергійно намилити руки милом і терти одна одну не менше 15 с, після чого спо­лоснути. Потрібно намагатися помити всі поверхні долонь і пальців;

— висушити руки паперовим рушником, яким закрити кран;

— нанести на руки антисептик 5 мл і втирати до висихання (витирати руки не слід);

• надягнути гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду. Розчином дезінфектанту обробити сповивальний столик(0,2 % розчиндезактину), засте­лити чистою пелюшкою. Увікнути лампу “Променеве тепло”.

Підготовка дитини. У ліжечку, не торкаючись внутріш­ньої пелюшки, розгорнути зовнішню. Чистими руками пере­нести дитину на сповивальний столик.

II. Основний етан

1. Обробити очі окремими ватними кульками, змоченими розчином фурациліну 1:5000, від латерального (зовнішнього) кута ока до медіального (внутрішнього).

2. Очистити ніздрі окремими ватними джгутиками, змоче­ними стерильною вазеліновою олією.

3. Вмити дитину ватною кулькою, змоченою розчином фу­рациліну 1:5000 або перевареною водою.

4. У разі потреби послідовно обробити шкіру за вухами, складки шкіри верхніх та нижніх кінцівок, пахвинної ділян­ки, змінюючи ватні кульки, змочені стерильною олією.

5. Одягнути дитину.

III. Завершальний етап.

1. Поверхню сповивального столика обробити дезінфектан­том (0,2 % розчин дезактину).

2. Зняти рукавички внутрішньою поверхнею назовні і за­мочити їх в розчині дезінфектанту (0,2 % розчин дезактину) на 1 год.

3. Помити руки з милом під проточною водою 15 с, сполос­нути їх і висушити.

4. Обробити руки спиртовим антисептиком, втираючи його до висихання.

Примітка. Догляд за шкірою і підмивання новонародже­ного під теплою проточною водою здійснює протягом першої доби медсестра, вона ж навчає матір, яка далі робить це само­стійно.

При підготовці до обробки шкіри і слизових мати викорис­товує звичайне миття рук з милом, не використовуючи гумові рукавички.Увага! Не доцільно, без медичних показань, використову­вати для догляду за шкірою присипки, мазі тощо.