III. Течение настоящей беременности.
а)Особенности первой половины беременности(токсикозы, боли в животе, кровянистые выделения из половых путей). Дата первого шевеления плода. Особенности второй половины беременности (отеки, головные боли, кровянистые выделения из половых путей). Чем и когда болела во время беременности. Общая прибавка в весе за беременность (в кг).
б)Сколько раз посетила женскую консультацию, Дата и срок беременности артериальное давление крови во время первого посещения врача. Кровь на реакцию Вассермана взята один или два раза, результаты реакции. Проводилась ли рентгеноскопия грудной клетки. Была ли осмотрена терапевтом в стоматологом во время беременности. Данные УЗИ плода. Дата последнего посещения консультации. Дата получения дородового отпуска. Дата последнего полового сношения. Сколько проведено занятий по психо-физической подготовке к родам. Время появления родовой деятельности. Связывает ли с чем-либо начало родовой деятельности.
IV. Объективное обследование
1. Настоящее состояние. Наружный осмотр: телосложение, состояние питания, степень развития подкожного жирового слоя. Места наибольшего отложения жира, общее ожирение. Рост, вес. Костный скелет (правильность развития, деформации). Подвижность в суставах, Окраска кожный покровов и видимых слизистых. Сыпи (характер, локализация). Отеки (их распространение и степень выраженности). Лимфатические узлы. Состояние мышечной системы, особенно мышц брюшного пресса. Общее состояние, оценка). Сознание (полное, спутанное, отсутствие сознания). Головная боль. Особенности зрения. Температура тела.
2. Нервная система. Сон, настроение, страхи, опасения, память, раздражительность. Реакция на окружающую обстановку )адекватность). Контактируемость с окружающими. Интеллектуальное развитие. Припадки в анамнезе. Головокружение, обмороки, зрение. Состояние зрачков (узкие, широкие, одинаковые, реакция на свет). Слух.
3. Сердечно-сосудистая система.
4.Органы дыхания.
5. Органы пищеварения.
6.Органы мочевыделения.
По каждой из систем (п.3,4,% и 6) описывать жалобы и отклонения от нормы, обнаруженные при пальпации, перкуссии и аускультации. Имеющиеся в истории родов лабораторные данные ph – принадлежность, группа крови, анализы мочи, крови и др.) приводить в описании соответствующей системы (п.3,4,5 и 6).
7.Специальное акушерское обследование.
а)Костный скелет (правильность развития, деформации). Форма крестцового ромба. Пигментации (на лице, вокруг сосков, белой линии, живота, наружных половых органов). Молочные железы, их развитие, форма (коническая, цилиндрическая) и особенности сосков, наличие молозива. Форма живота (овоидная, шарообразная, отвислый). Пупок (втянут, сглажен, выпячен). Полосы беременности, их цвет, локализация. Наружные половые органы. Оволосение, степень и тип.
б)Измерение. Измеряется окружность живота, высота стояния матки над лоном. Размеры таза. Наружные, косые, боковые размеры таза. Размеры выхода таза-прямой, поперечный, размер крестцового ромба (прямой – см, поперечный – см).
в)Пальпация живота. Путем пальпации определяется форма, поверхность и консистенция матки. Описывается методика и данные 4-х приемов пальпации живота, при которых определяют членорасположение, положение плода, позицию, предлежание.
г)Аускультация живота. Определяют сердцебиение плода (локализация, частота, ритм, ясность). Шумы маточных сосудов, шум пуповины, толчкообразные движения плода.
д)Дата и данные влагалищного исследования при поступлении.
Описать влагалище, степень сглаженности и раскрытия шейки матки наличие плодного пузыря, предлежащая часть (что предлежит, расположение её в разных плоскостях таза, характер предлежания, швы, роднички или крестец плода, ножки, плотность костей черепа, наличие или отсутствие родовой опухоли). Размер диагональной коньюгаты.
з)Другие специальные методы обследования. (Ректальное исследование, рентгенологическое исследование, фоно- и электрокардиография плода, амниоскопия, амниоцентез, УЗИ плода и др.).