Мода – адом
Бывает мода адом…
Кто следует так слепо ей…
Бывает мода садом…
В котором песни распевает соловей…
Бывает мода домом,
В котором тихо и тепло…
Бывает мода новой
Но многим это все равно!
Бывает мода очень разной
На песни, музыку, одежду и еду…
Бывает мода глупой и заразной,
Не дай Бог это никому…
Бывает мода так не постоянна,
Как ветер переменчивый морской…
Бывает и прекрасной и чудесной…
Словно любовь с колечком и фатой!
Земцова Виктория Николаевна
212 группа
ЗАДАЧА
Роженица,22 года, поступила в родильное отделение 2 часа тому назад. Вторая беременность. Роды первые – срочные, нормальные.
В анамнезе один аборт, сделанный вне лечебного учреждения. Осложнений не было. При поступлении активная родовая деятельность. Матка в тонусе.
ОБЪЕКТИВНО: при наружном обследовании обнаружено, что головка находится у входа в таз. При влагалищном исследовании: проводная точка – большой родничок. Шейка матки укорочена, края тонкие. Раскрытие зева на 3-4 пальца. Плодный пузырь цел. Предлежит головка малым сегментом у входа в таз. Стреловидный шов слегка в косом размере. Костных изменений в тазе нет.
ВОПРОСЫ: предположительный диагноз?
Ваша тактика.
ЗАДАЧА
В родильное отделение поступила роженица, 32 года. Роды первые, беременность первая. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Схватки через 7-8 минут по 25-30 секунд, начались 8 часов назад. Воды отошли 10 часов назад. Положение плодв продольное, предлежит головка, слегка прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, справа ниже пупка 132 в минуту.
При p.V.: влагалище свободное, нерожавшей, шейка матки сглажена, открытие 2,5 поперечных пальца, плодного пузыря нет, определяется лоб, переносица, лобный шов, на головке родовая опухоль. Мыс не достижим
ВОПРОСЫ: предположительный диагноз?
Ваша тактика.
ЗАДАЧА
Роды вторые срочные, произошли 5 дней назад, вес плода 4300, длительность родов 8 часов.
Вчера вечером у родильницы появились боли в области поясницы и внизу живота, повысилась температура до 37,7оС. Выделение из половых путей скудные, сукровичные, без запаха. Консервативное лечение в течение суток без эффекта.
ВОПРОСЫ: предположительный диагноз? Диффдиагностика.
Ваша тактика.
ЗАДАЧА
Роды первые стремительные, плод родился весом 3200, длительность первого периода 4 часа 10 минут, второго – 20 минут. Плацента отделилась и выделилась через 10 минут, обнаружен дефект плаценты. Кровопотеря 250 мл и продолжается, выделения из половых путей кровянистые незначительные.
ВОПРОСЫ: предположительный диагноз?
Ваша тактика.
ЗАДАЧА
После произведенного акушерского поворота на ножку роженица жалуется на слабость, головокружение, боль в области матки справа у дна.
Объективно: кожные покровы бледно-розовые. Пульс 110, АД 100/50 мм рт. ст. Живот слегка напряжен, контуры матки неровные, выпячивание у дна матки плотной части плода, при пальпации болезненность матки в области дна справа. Выделение из влагалища скудные, ярко-красные. Сердцебиение плода прослушивается.
ВОПРОСЫ: предположительный диагноз?
Ваша тактика.
ЗАДАЧА
В отделение патологии поступила беременная срок 30 недель, возраст 30 лет. Жалобы на боли внизу живота ноющего характера.
Объективно: ВСДМ 30 см, ОЖ 98 см. положение плода поперечное, головка слева. Сердцебиение плода ритмичное, ясное 138 в минуту на уровне пупка. Матка в слабом тонусе. Размеры таз 25-27-28-18,5. выделения обычные.
ВОПРОСЫ: предположительный диагноз?
Ваша тактика на данный момент и на роды.
Покажите на фантоме вид, позицию, положение плода
ЗАДАЧА
В родзал поступила роженица с регулярной родовой деятельностью. Роды вторые срочные.
Объективно: таз 25-2830-21, ВСДМ 36 см, ОЖ 92 см. воды излились в приемнике, около 500 мл, чистые.
При p.V.: шейка не определяется. Открытие зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежит грудная клетка плода. Подтекают чистые воды.
ВОПРОСЫ: предположительный диагноз?
Ваша тактика.