Профилактика пылевых заболеваний.

В предупреждении пылевых заболеваний важное значение имеют: 1) меры законодательного характера; 2) борьба с образованием и распространением пыли; 3) меры индивидуальной профилактики; 4) биологические методы профилактики.

По трудовому законодательству перед поступлением на работу, связанную с возможным воздействием производственной пыли, проводится предварительный медицинский осмотр. Противопоказаниями к приему на работу служат туберкулез легких и его внелегочные формы, ряд заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов, органические заболевания ССС.

Обязательным является проведение периодических медицинских осмотров. Первый осмотр проводится через 2-3 года от начала воздействия пыли, последующие – 1 раз в год или 2 года в зависимости от потенциальной опасности производства. Осмотр проводится терапевтом; по показаниям привлекаются отоларинголог, фтизиатр и др. Обязательны лабораторные исследования: рентгенография грудной клетки или крупнокадровая флюорография, определение функции внешнего дыхания. Своевременность выявления начальных форм пылевых поражений, улучшение условий труда и прекращение контакта с пылью играют очень важную роль.

На работу в шахты не допускаются лица моложе 20 лет, так как пневмокониоз в молодом возрасте развивается быстрее и протекает тяжелее. Для горнорабочих установлены сокращенный рабочий день, доп.отпуск и выход на пенсию в возрасте 50 лет. Эти мероприятия сокращают контакт рабочих с пылью.

Большое значение имеет законодательство по обеспечению благоприятных условий труда, т.е. таких, при которых не было бы превышения ПДК пыли в воздухе рабочей зоны. В отношении наиболее распространенных и опасных видов пылей ПДК приведены в ГОСТ 12.1.005 -76 «Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования». Для наиболее агрессивных пылей установлены и наиболее низкие величины ПДК. Например, для пылей, содержащих свыше 70% свободного диоксида кремния, эта величина составляет 1 мг/м куб. для менее вредных пылей она колеблется в зависимости от химического состава от 2 до 10 мг /м куб.

В борьбе с образованием и распространением пыли наиболее эффективны технологические мероприятия, к которым относят: внедрение непрерывной технологии, устраняющей ручные операции, механизация работ на шахтах, рудниках, цементных и других заводах в сочетании с герметизацией оборудования и дистанционным управлением.

Очень важны меры по рационализации отдельных производственных процессов. Так, в горнорудной и угольной промышленности внедрение мокрого бурения явилось радикальным путем борьбы с запыленностью воздуха. Пылеосаждение возрастает при добавлении к воде некоторых веществ – так наз. смачивателей. При мокром бурении пыль в момент ее образования увлажняется, осаждается водой и не поступает в воздух. Хороший эффект достигается при предварительном нагнетании воды в угольный пласт, увлажнении стенок выработок, разбрызгивании воды и других аналогичных мерах. Радикальным средством пылеподавления являются размол сырьевых материалов во влажном состоянии, подача пара в зону пылеобразования. В машиностроительной промышленности замена пескоструйной очистки литья дробеструйной или гидроочисткой, очисткой с помощью кислот полностью исключает опасность силикоза. Значительно уменьшилась возможность возникновения силикоза в производстве огнеупоров благодаря замене кварцитового и динасового сырья магнезитовым.

На некоторых производствах выпуск продукции в виде гранул и паст взамен порошков резко уменьшил или предотвратил процессы пылевыделения.

Работами, при которых часто наблюдается интенсивное загрязнение воздуха пылью, являются транспортировка, погрузка, разгрузка и затаривание сухих, пылящих материалов.

Оздоровление труда при этих процессах достигается переходом на закрытые способы транспортировки и механизацию отдельных операций. Пневмотранспорт, т.е. перемещение материалов с помощью сжатого воздуха по трубам, герметичность оборудования для погрузочно-разгрузочных операций, современные машинные методы расфасовки и упаковки готовой продукции – все это широко применяется во многих производствах и дает хороший гигиенический эффект.

Большое значение имеет использование местной и общей вентиляции, дополняющее основные технологические мероприятия по борьбе с пылью. Сухое пылеулавливание приобретает особое значение в случаях, когда по производственным причинам невозможно увлажнение перерабатываемых материалов. В этом случае удаляемый вентиляцией запыленный воздух очищается перед выбросом в атмосферу. Для борьбы с вторичным пылеобразованием, т.е. поступлением в воздух уже осевшей пыли, используют влажные методы уборки, пылесосы и др.

Средства индивидуальной профилактики – респираторы, специальные шлемы и скафандры с подачей в них чистого воздуха – применяются в случаях, когда не удается снизить запыленность воздуха в рабочей зоне более радикальными общими мероприятиями технологического и другого характера. Широкое распространение получил респиратор «Лепесток», в котором вдыхаемый воздух фильтруется через слой специальной ткани из искусственного волокна (ФПП). Он обладает очень высокой эффективностью, нетяжел и удобен в эксплуатации. В других респираторах через фильтр проходит лишь вдыхаемый воздух, а выдыхаемый – через особый клапан. Одним из лучших респираторов такой конструкции является «Астра-2», в котором фильтрующим материалом служит также ткань ФПП. При некоторых работах, например, пескоструйной очистке, применяются шлемы-скафандры или костюмы с подачей в зону дыхания рабочего чистого воздуха. Свежий воздух подается по специальным шлангам под шлем, причем шланги фиксируются у пояса и имеют клапан для регулировки количества подаваемого воздуха.

Биологические методы профилактики пневмокониоза направлены на повышение реактивности организма и ускорение выведения из него пыли. Сопротивляемость развитию пылевого поражения повышается при УФО, применении щелочных ингаляций и специального питания. УФО и щелочные ингаляции тормозят развитие склеротических процессов в легких, что подтверждено экспериментально и на практике во многих угольных шахтах. Фотарии, т.е. помещения, где рабочие подвергаются УФО, обычно функционируют в составе комплекса бытовых помещений. Щелочные ингаляции не только тормозят фиброзный процесс, но и способствуют санации слизистых оболочек верхних дыхательных путей, что усиливает фильтрацию запыленного воздуха и выведение задержанной пыли со слизью. Дыхательная гимнастика, занятия спортом улучшают функцию внешнего дыхания и также предупреждают развитие пневмокониоза.

Диета при организации питания должна быть направлена на нормализацию белкового обмена и торможение силикотического процесса. С этой целью к ней добавляют метионин, что активирует ферментные и гормональные системы и повышает сопротивляемость организма патогенному действию пыли.