Акселерация детей и подростков.

Под акселерацией понимают ускорение физического развития детей и подростков. Ускорение роста и развития детей на первом году жизни выражается в больших параметрах роста и более раннем зарастании родничков. Удвоение массы тела у современных городских детей происходит не в 5-6 месяцев, как в довоенные годы, а в 4-4,5 месяца.

Акселерация детей 3-7 лет проявляется в укрупнении размеров тела и более ранней смене молочных зубов постоянными. Акселерация у школьников характеризуется увеличением размеров тела, ускорением процессов окостенения скелета и более ранним половым созреванием. Современные 17-летние юноши превосходят взрослых мужчин 20-30-х годов по длине тела в среднем на 5-6 см, по диаметру грудной клетки, ширине плеч и длине ног – на 1,5-3 см.

Предложено две группы причин, объясняющих акселерацию. К первой группе относят улучшение и рациональность питания, изменение фона космической радиации и влияние городского образа жизни. Вторая группа причин – это усиление гетерозиготности, возникающей вследствие учащения брачных связей между ранее изолированными группами населения.

На ускорение физического развития детей и подростков оказывает влияние снижение уровня детской заболеваемости, особенно инфекционными болезнями. Улучшение условий воспитания и обучения детей и подростков также способствует акселерации.

Акселерация детей и подростков оценивается положительно, так как параллельно физическому развитию улучшаются другие показатели состояния здоровья и работоспособность. Важными гигиеническими аспектами акселерации являются соответствие ускорения физического развития психическому и умственному, возрастная готовность ребенка к школьному обучению, границы подросткового возраста, стандарты физического развития и др.

Гигиенические проблемы школьной зрелости.

Под школьной зрелостью понимается функциональная готовность детского организма к систематическому обучению в школе. Школьная зрелость должна обеспечить обучение без вреда для здоровья. В связи этим перед поступлением в школу проводится Медико-педагогический отбор детей с учетом степени функциональной зрелости, состояния здоровья, физического и психофизиологического развития. Отбор выявляет детей, готовых к обучению, детей с дефектами развития и группу риска. К группе риска, или неготовности к обучению, относятся дети с задержкой физического и психофизиологического развития, функциональными отклонениями и хроническими заболеваниями.

Готовых к обучению направляют в 1-й класс, детей с выявленными дефектами развития – в школы-интернаты. Детям группы риска назначаются необходимые лечебные и оздоровительные мероприятия. Повторное обследование осуществляется в феврале-марте первого года обучения в школе.

Следует отметить, что даже функционально зрелые и здоровые дети не всегда успешно адаптируются к школе.

Особенности питания детей и подростков.

Питание детей и подростков должно соответствовать всем законам и принципам рационального питания. В период роста и развития происходит переход питания от грудного молока к смешанной пище с расширением набора продуктов и способов их кулинарной обработки.

Потребность в пищевых веществах и энергии для детей и подростков устанавливается в соответствии с «Нормами физиологической потребности в пищевых веществах и энергии для различных групп населения» № 5786-91.

Соотношение белков, жиров и углеводов в пищевом рационе детей и подростков составляет 1:1:4.

На 1-м году жизни наиболее естественной пищей является грудное молоко. Любые искусственные смеси, как бы близки они ни были по химическому составу к грудному молоку, не могут его полностью заменить, особенно при вскармливании детей первых 2-3 месяцев жизни.

Питание дошкольников и школьников должно быть разнообразным и включать следующий набор продуктов: хлеб пшеничный и ржаной, крупу, бобовые, макаронные изделия, картофель и другие овощи, фрукты свежие и сухие, кондитерские изделия, сахар, масло сливочное и растительное, яйцо, молоко, творог, сметану, сыр, мясо, рыбу, чай, кофе, дрожжи, соль.

В дошкольном возрасте первый прием пищи (завтрак) составляет 25%, второй (обед) - 30-35%, третий (полдник) – 15-20% и четвертый (ужин0 – 205 суточной энергетической ценности.

Для школьников рационально следующее распределение общей калорийности суточного рациона по приемам пищи: завтрак – 25%, обед – 35%, полдник – 15%, ужин – 20%, второй ужин – 5%.

Для ослабленных детей питание должно быть усилено в основном за счет полноценных белковых компонентов. Детям с избыточной массой тела рекомендуется диета с пониженной калорийностью и двигательный режим. При напряженной умственной работе потребность в белке увеличивается на 10%.

Для обеспечения детей в зимнее-весенний период витамином С проводится витаминизация первых или третьих блюд аскорбиновой кислоты из расчета 50 мг на порцию для детей 6-12 лет и 70 мг – для детей 12-17 лет.

Школьники, обучающиеся в первую смену, должны получать горячий завтрак. Энергетическая ценность завтрака для младших школьников составляет 500 ккал, а для старших – не менее 700 ккал (20-25% суточной потребности в пищевых веществах и энергии). Учащиеся в группах и школах продленного дня обеспечиваются 2-3 разовым питанием. При 2-разовом питании рацион должен обеспечить 55%, а при 3-разовом – 65-75% суточной потребности в пищевых веществах и энергии.

Оптимальной формой организации рационального питания в школе является приготовление комплексных завтраков и обедов. Особого внимания заслуживает организация питания детей 6-летнего возраста; они должны принимать пищу за определенными столами, и каждый должен иметь свое уборное место.

Контроль за питанием осуществляют медицинские работники детских и подростковых учреждений. Медицинская сестра участвует в бракераже сырья и полуфабрикатов, контролирует соблюдении санитарных правил при приготовлении блюд, обработке посуды и др.