
- •Новосибирск 2013 г
- •Занятие №1
- •Занятие №2
- •Занятие №5 Тема: «Антигипертензивные лекарственные средства Мочегонные лекарственные средства (диуретики)».
- •Занятие №6 Тема: «Лекарственные средства, влияющие на систему гемостаза и агрегацию тромбоцитов».
- •Занятие №7
- •Занятие №8
- •Занятие №9 Тема: «Препараты гормонов, их синтетических заменителей, антагонистов»
- •Занятие№10
- •Занятие №11
- •Занятие №12
- •Занятие №13 Тема: «Основные принципы фармакотерапии острых отравлений лекарственными препаратами и неотложных состояний»
- •Задание по фармакотерапии к теме: «Лечение неотложных состояний»
- •Темы для самостоятельного изучения.
- •Список литературы.
Занятие№10
Тема: «Противоаллергические лекарственные средства».
Основные вопросы темы:
Классификация и механизмы реакций гиперчувствительности. Стадии развития аллергических реакций (иммунологическая, патохимическая и патофизиологическая). Лекарственная аллергия. Специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация.
Патогенез анафилактоидного (реагинового) типа гиперчувствительности. Роль гистамина в развитии аллергических и воспалительных реакций (действие гистамина на ССС, проницаемость капилляров, тонус гладко-мышечных образований, секрецию бронхиальных и желудочных желез). Механизмы их высвобождения, значение соотношения цАМФ и цГМФ, влияние различных препаратов на эти механизмы (адренергические и холинергические средства, препараты кальция, простагландинов, кромоглициевой кислоты, кетотифен, препараты глюкокортикоидов). Либераторы гистамина (морфин, арфонад и др.), ингибиторы дегрануляции тучных клеток (стимуляторы ß-адренорецепторов, препараты кромоглициевой кислоты, кетотифен, глюкокортикоидных гормонов).
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Классификация. Механизм противоаллергического действия, сопутствующие эффекты со стороны центральной нервной и висцеральных систем, сравнительная характеристика препаратов, побочные эффекты, влияние на профессиональную трудоспособность. Показания и противопоказания к назначению отдельных противоаллергических средств.
Фармакотерапия анафилактического шока.
Список препаратов для выписывания рецептов
№ п/п |
Препараты |
Формы выпуска |
Пути введения и дозы |
|
Противоаллергические средства, |
||||
1 |
Кетотифен Ketotifenum |
Таб. 0,001 N 30 Сироп 100 мл (0,2мг/мл) |
Внутрь по 1-2 мг 2 раза в сут во время еды |
|
2 |
Кромоглициевая кислота Acidi cromoglycici |
аэрозоль для ингал дозирован;капсулы с пор для ингал 0,02 N0,5 N 100; |
3-4 раза (до 6 раз в сутки) |
|
3 |
Кальция хлорид Calcii chloridum |
Амп. 10% р-р по 5 и 10 мл; 5-10 % р-р для приема внутрь |
В/в, медленно 0.5-1 мг. внутрь по 0,25-1,5 г. 3-4 раза/сут |
|
4 |
Дифенгидрамин (Димедрол Dimedrolum) |
Р-р д/ин 1% в амп. по 1 мл Табл. 0,02; 0,03;0,05 N 10; свечи 0,005; 0,01; 0,015; 0,02; |
в/м, в/в 1-3 раза, ВСД 0,2 Внутрь по 0,03-0,05 (2-3 раза), ВСД 0,25;
Ректально; |
|
5 |
Хлоропирамин Супрастин Suprastin |
Р-р для в/в и в/м введения 2 % р-р в амп. по 1 мл N5; Табл. 0,025 N20; |
Внутрь по 1-2 (2-4 раза); В/м, в/в 0,01-0,02. ВСД 0,15 |
|
6 |
Лоратадин Loratadinе |
Сироп 1мг/мл-120 мл(0,1%); табл 0,01 N 7 и 10; |
1-2 ч.л./сут Внутрь 10 мг/сут |
Занятие №11
Тема: «Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания»
Основные вопросы
Лекарственные средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Бронхолитические средства. Cравнительная характеристика по механизму действия и характеру эффектов (расширение бронхов, угнетение секреции желез слизистой оболочки бронхов). Препараты b2-адреномиметиков и производных метилксантина прологированного действия. Показания к применению, пути введения, побочное действие.
Отхаркивающие и муколитические средства. Локализация и механизмы отхаркивающего действия различных препаратов. Отхаркивающие средства рефлекторного и прямого действия. Муколитики. Пути введения. Механизм действия и побочные эффекты. Показания к применению.
Противокашлевые средства центрального (наркотического и ненаркотического) и периферического действия. Применение. Противокашлевая активность и эффективность. Побочные эффекты, возможность развития лекарственной зависимости.
Средства, устраняющие отек слизистой бронхов. Применение противоаллергических и противовоспалительных средств (стабилизаторы мембран тучных клеток, ингаляционные глюкокортикоиды, средства, уменьшающие образование или действие лейкотриенов).
Средства, применяемые при отеке легких. Принципы действия ЛС, применяемых для лечения отека легких. Выбор препаратов в зависимости от патогенетических механизмов его развития. Использование противовспенивающих свойств этанола, антифомсилана; дегидратационного свойства осмотических (мочевина, маннитол) и быстродействующих (фуросемид) диуретиков; нормализующих гемодинамику сердечнососудистых средств (вазодилататоры, препараты с положительным инотропным действием). Применение морфина.
Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей. Легочные сурфактанты и глюкокортикостероиды. Принципы действия. Применение.
Аналептические средства. Классификация. Механизмы их стимулирующего действия на дыхательный и сосудодвигательный центры (прямой, рефлекторный, смешанный). Показания к применению (ускорение выведения из наркоза, сердечно-сосудистая недостаточность). Побочные эффекты.
Список препаратов для выписывания рецептов
|
Препараты |
Формы выпуска |
Пути введения и дозы |
Бронхолитические средства |
|||
1 |
Аминофиллин Эуфиллин Euphyllinum* |
Пор, таб 0,15
Р-р д/ин 24 % в амп по 10 мл и 2,4 % в амп по 1 мл |
Внутрь 0,1-0,15; рект-но 0,2-0,4 в супп. или клизме, (ВРД 0,5);в/м 0,24-0,36 (ВРД 0,5),в/в 0,12-024 (ВРД 0,25) |
2 |
Ипратропия бромид Атровент Atrovent Ipratropii bromidi |
Аэрозоль д/инг15 мл (300 доз), Пор д/инг (0,0002 в капсуле) |
1-2 ингаляции 3-4 раза в день |
3 |
Сальбутамол Salbutamolum* |
Дозируемый аэрозоль 15 мл (200 доз), табл. п/обол 0,002 |
1-2 ингаляции (повторно не чаще чем через 6 ч), Внутрь 2 раза в день |
Средства, устраняющие отек слизистой бронхов |
|||
4 |
фенспирид Fenspiride (эреспал Eurespal) |
табл, покрытые плен обол. 0,08 N 30; Сироп 150 мл (2 мг/мл) |
Внутрь 0,08 2-3 раза в сут; 2-4 ст.л./сут (дети до 14 лет) |
5 |
Зафирлукаст (Zafirlucast) |
Таб. по 0,02-0,04 |
Внутрь 0,02-0,04 |
6 |
Будесонид Budesonide |
Аэрозоль дозированный во флаконе 10 мл — 200 доз; |
по 1–2 дозы (форте) 2 раза в сутки |
Противокашлевые средства |
|||
7 |
Кодеина фосфат Codeini phosphas |
Пор., таб по 0,015 |
Внутрь 0,01-0,02 (ВРД. 0,05); через 6-8 ч. |
8 |
Окселадин Oxeladin |
Таб., п/обол по 0,01, 0,02 |
Внутрь по 20 мг 3-4 раза в день. |
9 |
Преноксидиазин* Либексин Libexinum |
Таб. 0,1 N 20 |
Внутрь (3-4 раза в день после еды) по 0,1-0,2 |
Отхаркивающие и муколитические средства |
|||
10 |
Бромгексин* Bromhexinum |
Табл. по 0,004, 0,008 N 20; драже по 0,004, 0,008; фл. по 50,100, 125,250 мл 0,08% р-ра (сироп) |
Внутрь 0,004-0,008 3-4 раза в день |
11 |
Трава термопсиса* Herba Thermopsidis |
Настой 1:300; 1:200; табл по 0,01 - 0,05. ВРД– 0,1г, ВСД - 0,3 |
Внутрь по 15 мл 3-5 раз/сут; В табл. по 0,05; 0,1 за 1 ч до еды 2-4 раза в сут |
Муколитики |
|||
12 |
Ацетилцистеин* Acetylcysteine |
Табл. шипучие (effervescentis) 0,1; 0,2; 0,6 N 10 или 20; Гранулы для приготов-ления р-ра 0,1; 0,2 в пакетиках (3,0) N 6; 10; 20 |
По 0,2 3 раза в сут, растворив таб или содерж. пакета в ½ или 1ст(стеклянном) воды |
13 |
Дорназа альфа dornase alfa; (Пульмозим, Pulmozyme) |
Р-р д/ингал. 2,5 мг/2,5 мл в амп. N 6 |
Ингал-но; 2,5 мг/сут; возможно применение 5мл |
Стимуляторы дыхания: аналептики |
|||
14 |
Никетамид Nicetamidum* (Кордиамин Cordiaminum) |
Фл по 15 мл; амп по 1 и 2 мл, шприц-тюбики по 1 мл |
Внутрь по 30-40 капель; п/к, в/в, в/м 1 мл |
15 |
Кофеин-бензоат натрияСoffeinum-natrii benzoas* |
Р-р 10% и 20% в амп по 1 и 2 мл и в шприц-тюбиках по 1 мл |
П/к по 0,1-0,2 |
Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей: |
|||
16 |
Этимизол (aethimizolum) |
Пор.; таб. по 0,1; амп 3 и 5 мл 1% и 1,5% р-ра д/ин |
Внутрь 0,1; в/м и в/в 0,03-0,06 |