Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
98c9da79_stom_metod_6_sem.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
329.22 Кб
Скачать

Занятие№10

Тема: «Противоаллергические лекарственные средства».

Основные вопросы темы:

  1. Классификация и механизмы реакций гиперчувствительности. Стадии развития аллергических реакций (иммунологическая, патохимическая и патофизиологическая). Лекарственная аллергия. Специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация.

  2. Патогенез анафилактоидного (реагинового) типа гиперчувствительности. Роль гистамина в развитии аллергических и воспалительных реакций (действие гистамина на ССС, проницаемость капилляров, тонус гладко-мышечных образований, секрецию бронхиальных и желудочных желез). Механизмы их высвобождения, значение соотношения цАМФ и цГМФ, влияние различных препаратов на эти механизмы (адренергические и холинергические средства, препараты кальция, простагландинов, кромоглициевой кислоты, кетотифен, препараты глюкокортикоидов). Либераторы гистамина (морфин, арфонад и др.), ингибиторы дегрануляции тучных клеток (стимуляторы ß-адренорецепторов, препараты кромоглициевой кислоты, кетотифен, глюкокортикоидных гормонов).

  3. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Классификация. Механизм противоаллергического действия, сопутствующие эффекты со стороны центральной нервной и висцеральных систем, сравнительная характеристика препаратов, побочные эффекты, влияние на профессиональную трудоспособность. Показания и противопоказания к назначению отдельных противоаллергических средств.

  4. Фармакотерапия анафилактического шока.

Список препаратов для выписывания рецептов

п/п

Препараты

Формы выпуска

Пути введения и дозы

Противоаллергические средства,

1

Кетотифен Ketotifenum

Таб. 0,001 N 30

Сироп 100 мл (0,2мг/мл)

Внутрь по 1-2 мг 2 раза в сут во время еды

2

Кромоглициевая кислота

Acidi cromoglycici

аэрозоль для ингал дозирован;капсулы с пор для ингал 0,02 N0,5 N 100;

3-4 раза (до 6 раз в сутки)

3

Кальция хлорид

Calcii chloridum

Амп. 10% р-р по 5 и 10 мл;

5-10 % р-р для приема внутрь

В/в, медленно 0.5-1 мг.

внутрь по 0,25-1,5 г. 3-4 раза/сут

4

Дифенгидрамин (Димедрол

Dimedrolum)

Р-р д/ин 1% в амп. по 1 мл

Табл. 0,02; 0,03;0,05 N 10;

свечи 0,005; 0,01; 0,015; 0,02;

в/м, в/в 1-3 раза, ВСД 0,2

Внутрь по 0,03-0,05 (2-3 раза), ВСД 0,25;

Ректально;

5

Хлоропирамин Супрастин Suprastin

Р-р для в/в и в/м введения 2 % р-р в амп. по 1 мл N5;

Табл. 0,025 N20;

Внутрь по 1-2 (2-4 раза);

В/м, в/в 0,01-0,02. ВСД 0,15

6

Лоратадин Loratadinе

Сироп 1мг/мл-120 мл(0,1%); табл 0,01 N 7 и 10;

1-2 ч.л./сут

Внутрь 10 мг/сут

Занятие №11

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания»

Основные вопросы

  1. Лекарственные средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей.

  • Бронхолитические средства. Cравнительная характеристика по механизму действия и характеру эффектов (расширение бронхов, угнетение секреции желез слизистой оболочки бронхов). Препараты b2-адреномиметиков и производных метилксантина прологированного действия. Показания к применению, пути введения, побочное действие.

  • Отхаркивающие и муколитические средства. Локализация и механизмы отхаркивающего действия различных препаратов. Отхаркивающие средства рефлекторного и прямого действия. Муколитики. Пути введения. Механизм действия и побочные эффекты. Показания к применению.

  • Противокашлевые средства центрального (наркотического и ненаркотического) и периферического действия. Применение. Противокашлевая активность и эффективность. Побочные эффекты, возможность развития лекарственной зависимости.

  • Средства, устраняющие отек слизистой бронхов. Применение противоаллергических и противовоспалительных средств (стабилизаторы мембран тучных клеток, ингаляционные глюкокортикоиды, средства, уменьшающие образование или действие лейкотриенов).

  1. Средства, применяемые при отеке легких. Принципы действия ЛС, применяемых для лечения отека легких. Выбор препаратов в зависимости от патогенетических механизмов его развития. Использование противовспенивающих свойств этанола, антифомсилана; дегидратационного свойства осмотических (мочевина, маннитол) и быстродействующих (фуросемид) диуретиков; нормализующих гемодинамику сердечнососудистых средств (вазодилататоры, препараты с положительным инотропным действием). Применение морфина.

  2. Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей. Легочные сурфактанты и глюкокортикостероиды. Принципы действия. Применение.

  3. Аналептические средства. Классификация. Механизмы их стимулирующего действия на дыхательный и сосудодвигательный центры (прямой, рефлекторный, смешанный). Показания к применению (ускорение выведения из наркоза, сердечно-сосудистая недостаточность). Побочные эффекты.

Список препаратов для выписывания рецептов

Препараты

Формы выпуска

Пути введения и дозы

Бронхолитические средства

1

Аминофиллин Эуфиллин

Euphyllinum*

Пор, таб 0,15

Р-р д/ин 24 % в амп по 10 мл и 2,4 % в амп по 1 мл

Внутрь 0,1-0,15; рект-но 0,2-0,4 в супп. или клизме, (ВРД 0,5);в/м 0,24-0,36 (ВРД 0,5),в/в 0,12-024 (ВРД 0,25)

2

Ипратропия бромид Атровент Atrovent

Ipratropii bromidi

Аэрозоль д/инг15 мл (300 доз), Пор д/инг (0,0002 в капсуле)

1-2 ингаляции 3-4 раза в день

3

Сальбутамол

Salbutamolum*

Дозируемый аэрозоль 15 мл (200 доз),

табл. п/обол 0,002

1-2 ингаляции (повторно не чаще чем через 6 ч),

Внутрь 2 раза в день

Средства, устраняющие отек слизистой бронхов

4

фенспирид Fenspiride (эреспал Eurespal)

табл, покрытые плен обол. 0,08 N 30; Сироп 150 мл (2 мг/мл)

Внутрь 0,08 2-3 раза в сут;

2-4 ст.л./сут (дети до 14 лет)

5

Зафирлукаст (Zafirlucast)

Таб. по 0,02-0,04

Внутрь 0,02-0,04

6

Будесонид Budesonide

Аэрозоль дозированный во флаконе 10 мл — 200 доз;

по 1–2 дозы (форте) 2 раза в сутки

Противокашлевые средства

7

Кодеина фосфат

Codeini phosphas

Пор., таб по 0,015

Внутрь 0,01-0,02 (ВРД. 0,05); через 6-8 ч.

8

Окселадин

Oxeladin

Таб., п/обол по 0,01, 0,02

Внутрь по 20 мг 3-4 раза в день.

9

Преноксидиазин* Либексин Libexinum

Таб. 0,1 N 20

Внутрь (3-4 раза в день после еды) по 0,1-0,2

Отхаркивающие и муколитические средства

10

Бромгексин*

Bromhexinum

Табл. по 0,004, 0,008 N 20; драже по 0,004, 0,008; фл. по 50,100, 125,250 мл 0,08% р-ра (сироп)

Внутрь 0,004-0,008 3-4 раза в день

11

Трава термопсиса*

Herba Thermopsidis

Настой 1:300; 1:200;

табл по 0,01 - 0,05. ВРД– 0,1г, ВСД - 0,3

Внутрь по 15 мл 3-5 раз/сут;

В табл. по 0,05; 0,1 за 1 ч до еды 2-4 раза в сут

Муколитики

12

Ацетилцистеин*

Acetylcysteine

Табл. шипучие (effervescentis) 0,1; 0,2; 0,6 N 10 или 20; Гранулы для приготов-ления р-ра 0,1; 0,2 в пакетиках (3,0) N 6; 10; 20

По 0,2 3 раза в сут, растворив таб или содерж. пакета в ½ или 1ст(стеклянном) воды

13

Дорназа альфа dornase alfa;

(Пульмозим, Pulmozyme)

Р-р д/ингал. 2,5 мг/2,5 мл в амп. N 6

Ингал-но; 2,5 мг/сут; возможно применение 5мл

Стимуляторы дыхания: аналептики

14

Никетамид Nicetamidum*

(Кордиамин Cordiaminum)

Фл по 15 мл;

амп по 1 и 2 мл, шприц-тюбики по 1 мл

Внутрь по 30-40 капель;

п/к, в/в, в/м 1 мл

15

Кофеин-бензоат натрияСoffeinum-natrii benzoas*

Р-р 10% и 20% в амп по 1 и 2 мл и в шприц-тюбиках по 1 мл

П/к по 0,1-0,2

Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей:

16

Этимизол (aethimizolum)

Пор.; таб. по 0,1; амп 3 и 5 мл 1% и 1,5% р-ра д/ин

Внутрь 0,1; в/м и в/в 0,03-0,06