
- •Новосибирск 2013 г
- •Занятие №1
- •Занятие №2
- •Занятие №5 Тема: «Антигипертензивные лекарственные средства Мочегонные лекарственные средства (диуретики)».
- •Занятие №6 Тема: «Лекарственные средства, влияющие на систему гемостаза и агрегацию тромбоцитов».
- •Занятие №7
- •Занятие №8
- •Занятие №9 Тема: «Препараты гормонов, их синтетических заменителей, антагонистов»
- •Занятие№10
- •Занятие №11
- •Занятие №12
- •Занятие №13 Тема: «Основные принципы фармакотерапии острых отравлений лекарственными препаратами и неотложных состояний»
- •Задание по фармакотерапии к теме: «Лечение неотложных состояний»
- •Темы для самостоятельного изучения.
- •Список литературы.
Занятие №2
Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
I.Средства, влияющие на аппетит:
1. Средства, стимулирующие аппетит (горечи, инсулин), механизм действия. Представители других групп: психотропные, нейротропные гипотензивные средства, анаболические стероиды .
2. Средства, снижающие аппетит – анорексигенные.
II.Средства, влияющие на функцию слюнных желёз:
Вещества, усиливающие слюноотделение. Представители. Механизм действия. Показания к применению. Осложнения.
Вещества, уменьшающие секрецию слюнных желёз. Представители. Показания к применению.Побочные эффекты.
III.Ср- ва , применяемые при нарушении функции желёз желудка.
1.В-ва, усиливающие секрецию желёз желудка:
2.В-ва, понижающие секрецию желудка.
3.Антацидные средства:
IV. Гастропротекторы:
1.Препараты, создающие механическую защиту «язвенной поверхности» слизистой оболочки.
2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов.
3.Препараты, стимулирующие регенерацию язв желудка и 12-перстной кишки.
V. Средства, влияющие на моторику желудка.
1.Усиливающие моторику ЖКТ. Представители. Механизм действия. Побочные эффекты.
2. Угнетающие моторику ЖКТ.
VI. Рвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.
VII. Противорвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.
VIII. Желчегонные средства:
1. Стимулирующие образование желчи - холеретики
2. Способствующие выделению желчи: М – холиноблокаторы – атропиноподобные
IX. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.
X. Средства, влияющие на моторику кишечника. Механизм действия, показания к применению, осложнения, противопоказания.
Список препаратов: (*препараты для запоминания)
№ |
Название препарата |
Форма выпуска |
Способ применения |
1.Средства, влияющие на аппетит |
|||
1 |
Настойка полыни T-ra Absinthii |
Фл. по 25 мл |
Внутрь 15-20 кап. за 30 мин до еды |
2 |
Фепранон Phepranonum |
Драже 0,025 |
Внутрь 0,025 2-3-раза в день |
2. Средства, применяемые при нарушении функций желез желудка |
|||
3 |
Ацидин - пепсин (Acidin-pepsini) |
Таб. по 0,25 |
Внутрь 0,2-0,5 г 3-4 раза в день во время или сразу после еды |
4 |
Пирензепин Pirenzepinum |
Таб.0,025, фл.0,01 |
Внутрь 0,05; в/в,в/м 0,01 |
5* |
Ранитидин (Ranitidin) |
Таб. по 0,15 и 0,3; Р-р в амп 2,5%-2 мл |
Внутрь 0,15г 2 раза в сутки В вену или в мышцу по 0,05г |
6 |
Фамотидин Famotidinum |
Таб. 0,02; 0,04 |
Внутрь 0,02 2 раза в сутки или по 0,04 1 раз в сутки на ночь. |
7 |
Омепразол Omeprazolum |
Капс. по 0,02 |
Внутрь утром до еды 0,02 г (капсулу не повреждать) |
*8 |
Алгедрат+Магния диоксид (Альмагель) Almagelum |
Суспенз. во флакон 170-200 мл |
5-10 мл внутрь |
9 |
Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonas |
Пор.,таб. по 0,3-0,5 |
Внутрь 0,5-1,0 |
3. Гастропротекторы |
|||
10 |
Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) (Bismuthate tripo-tassium dicitrate) |
Таб. по 0,12 |
Внутрь 0,12 г 3-4 раза в день (ВРД 0,075 г; ВСД 0,3 г). |
11 |
Мизопростол (Сайтотек) (Misoprostole) |
Таб. По 0,0002 |
Внутрь 0,0002 г 2-4 раза в сутки после еды |
4. Препараты, влияющие на функцию поджелудочной железы |
|||
12 |
Панкреатин (Мезим, Креон) (Pancreatinum) |
Порошок, таблетки по 0,5 |
Внутрь 0,5 – 1,0 г |
13* |
Апротинин Aprotininum (Контрикал) |
10000КИЕ 100000КИЕ сух в-ва в ампулах |
Растворить в 500 мл 0,9% р-раNaCl, вводить в/вено капельно |
5. Рвотные, противорвотные средства |
|||
14 |
Апоморфин (Apomorphini hydrochloridum) |
Ампулы по 1 мл 1% р-ра |
Под кожу 0,002 – 0,003 г (ВРД 0,005 г; ВСД 0,01 г) |
15* |
Метоклопрамид (Церукал) (Metoclopramid) |
Таб. по 0,01; амп. по 2 мл 0,5% р-ра |
Внутрь за 30 мин до еды 0, 01- 3-4 раза в день(ВРД 0,02 г; ВСД 0,06 г). В/м по 0,01г 3-4 раза в день |
16 |
Аэрон «Aeronum» |
Таб. по 10шт |
Внутрь 1-2таб за 30 мин до поездки |
6. Желчегонные средства |
|||
*17 |
Магния сульфат Magnesii sulfas |
Пор. 30,0 |
Внутрь, раств ½ ст воды |
18* |
Папаверина гидро-хлорид Papaverini hydrochloridum |
пор; таб; св.рект.0,02; амп.2%-2мл. |
Внутрь, рект-но 0,02-0,04; п/к; в/м |
*19 |
Дротаверин (Но-шпа) (Drotaverine) |
Таб. по 0,04 г;
р-р в амп. 2% - 2 мл |
Внутрь по 1-2 таб 2-3 раза в сутки (ВРД 0,1 г; ВСД 0,3 г). В/в; в/м; п/к 0,04-0,08 г (2-4 мл - 2% р-ра) 1-3 раза в сутки. |
*20 |
Атропина сульфат (Atropini sulfas) |
Порошок, таб. по 0,0005; р-р в амп. 0,1% - 1 мл; р-р во флако-нах 1% - 5 мл; глазная мазь 1% - 10 г. |
Внутрь 0,00025 - 0,0005 г 1-2 раза в сутки. (ВРД-0,001г; ВСД-0,003 г) п/к 0, 00025-0,0005 г; в/в только при отравлении холино-миметиками! 0,5-1% 1-2 капли в конъюнктивальный мешок |
*21 |
Платифиллин (Platyphyllinum) |
Порошок, таб. 0,005; раствор внутрь капли 0,5% - 15 мл;
р-р в амп. 0,2% -1 мл; суппозитории по 0,005 |
Внутрь до еды 0,003 - 0,005 г; 2-3 раза в день. 10-15 кап 2-3 раза. (ВРД 0,01 г; ВСД 0,03 г); п/к 1-2 мл 0,2% р-ра ректально 1 свече |
22 |
Холензим Cholenzymum |
Сложные таблетки № 50 |
Внутрь по 1 таб 1-3 раза |
7. средства, влияющие на моторику кишечника |
|||
23. |
Лист сенны Folium Sennae |
настой 1:10 -1:20 |
Внутрь 1-3 ст., ложки 1-3 раза в день |
24 |
Бисакодил (Дульколакс) (Bisacodylum)
|
Таб. по 0,005
Супп. рект. 0,01-0,02 |
Внутрь за 30 мин. до завтрака, не разжевывая 1-2 таб. (ВРД 0,025 г; ВСД 0,05 г).В прямую кишку по 1-2 супп. в сутки. |
25* |
Лоперамид (Имодиум) (Loperamide) |
Таб., капс., по 0,002 |
Внутрь 0,002 – 0,004 г (ВСД 0,016 г) |
26* |
Уголь активированный Carbo activatus |
Таб. по 0,5 |
Внутрь по 25-30г в взвеси в воде |
Занятие №3
Тема: « Кардиотонические лекарственные средства»
Основные вопросы
Патогенез сердечной недостаточности. Пути ее коррекции. Кардиотонические средства. Классификация. Влияние кардиотоников на обмен вторичных мессенджеров в миокардиоцитах, кислородный и энергетический режим работы сердца. Сфера применения препаратов.
Сердечные гликозиды (СГ). Классификация по источникам получения. Фармакологические кардиальные эффекты (ино-, хроно, батмо- и дромотропный) и механизмы лежащие в их основе. Механизмы противоаритмического действия СГ. Фармакокинетика сердечных гликозидов. Показания к применению. Побочное и токсическое действие СГ. Симптомы передозировки. Средства, применяемые при интоксикации СГ, их механизмы действия.
Кардиотонические препараты негликозидной структуры (агонисты дофаминовых и/или β1-АР, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция). Фармакодинамика основных препаратов. Показания к применению.
Список препаратов для выписывания рецептов (*препараты для запоминания)
№ п/п |
Препараты |
Формы выпуска |
Пути введения и дозы |
|
|||
1.* |
Дигоксин (Digoxinum) |
Таб. по 0,00025 г
Р-р в амп 0,025%-1 мл |
Доза насыщения 0,5-1 мг; затем по 0,25 мг каждые 6 ч до терапевт. эффекта. Стационарная конц. в крови через 7 сут.; поддерж. доза 0,000125-0,000025 г/сут. В/в, медленно 0,000025 г в 10 мл 0,9% NaCl. |
2. |
Дигитоксин Digitoxinum |
Табл. 0,0001; Супп рект 0,00015 |
Внутрь 0,0001; Ректально 0,00015; ВРД внутрь 0,0005 |
3.* |
Строфантин К Strophanthinum К |
Р-р в амп. 0,05% -1 мл. ВРД - в/в 0,0005 г (1 мл) ВСД- в/в 0,001 г (2 мл) |
В/в по 0,5-1 мл 0,05% р-ра предварительно разбавленного в 10-20 мл 20 или 40% р-ра глюкозы (вводить в течение 5-6 мин) |
2. Средства, применяемые при интоксикации СГ |
|||
4.* |
Димеркапрол (Унитиол Unithiolum) |
Р-р д/ин 5% в амп по 5 мл |
В/м, в/в 0,005г/кг массы тела (по 5-10 мл 2-4 раза) |
5. |
Калия и магния аспарагинат (Панангин Panangin) |
Драже официнальные; амп. по 10 мл |
Внутрь 1-2 др 3 раза/сут; в/в 10 мл медленно или кап-но (в 250 мл 5% р-ра глюк.) |
3. Агонисты дофаминовых и/или β1-АР |
|||
6.* |
Добутамин (Добутрекс) Dobutamin |
Концентрат для приготовл инфузион. р-ров 0,2505мл; 0,25-20мл; 0,25-2мл |
В/венно со скоростью 2,5-10мкг/кг/мин |
|
|||
7. |
Левосимендан Levosimendane Симдакс |
концентрат 2,5 мг/мл для пригот инфуз р-ра. во фл по 5 мл в упаковке 1 флакон. |
0,05-0,2мкг/кг/мин Для пригот инф р-ра с концентр 0,025 мг/мл смешать 5 мл 2,5 мг/мл р-ра с 500 мл 5% р-ра декстрозы |
Занятие №4
Тема: «Лекарственные средства, применяемые при ишемической болезни сердца – ИБС»
Классификация антиангинальных средств
Коронаролитики: -миотропные; метаболические; рефлекторного действия.
Снижающие потребность миокарда в кислороде:
-уменьшающие пред- и постнагрузку ( нитраты и нитриты );
-понижающие сократительную способность миокарда:
-блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, фенигидин, дилтиазем и др. )
-понижающие обменные процессы в миокарде (-адрено-блокаторы их классификация: селективные, неселективные, с мембранстабилизирующей, с ВСМА и др.)
Вещества, влияющие на микроциркуляцию:
-антибрадикиновые препараты ( продектин, кальция добезилат)
-антиагреганты;
-антикоагулянты, фибринолитики
Вещества, повышающие резистентность миокарда к гипоксии (предуктал, рибоксин ).
Механизм действия препаратов разных групп.
III Осложнения, возникающие при применении нитратов, коронаролитиков, - блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
Список препаратов: - препараты для запоминания
№ |
Название препаратов |
Форма выпуска |
Способ применения |
1. Нитровазодилататоры |
|||
*1 |
Изосорбид динитрат (Нитросорбид)* Isosorbite dinitrate |
Таб. 0,005, 0,010 и 0,02 Р-р в амп. 0,1%-10 мл |
Внутрь по 10-40 мг 2-4 раза в день. В-в, капельно из расчета 1-10 мг в час |
*2 |
Изосорбид мононитрат (Эфокс) Isosorbite mononitrate |
Капс. 0,02; 0,04; 0,06 |
Внутрь 1-2 раза в сутки после еды |
3 |
Нитроглицерин Nytroglycerinum |
Таб. 0,0005; спирт. раствор 1%-5мл Р-р в амп. 1%-1 мл |
Сублингвально, 2-5 кап. на кусок сахара в/вено капельно 5 мл 1% р-ра в 500 мл 0,9% р-ра NaCL. |
4 |
Сустак- форте Sustac-forte |
Таб. 0,0064 |
Внутрь 1 таб 2-4 раза сутки не разжевывая |
2. Блокаторы кальциевых каналов |
|||
5 |
Амлодипин Amlodipin |
Табл. 0,005 и 0,01г |
Внутрь 0,005 г 1 раз в сутки. Доза при необходи- мости может быть увели- чена до 0,01 г в сутки. |
6* |
Верапамил Verapamilum |
Табл. 0.04 и 0,08г Р-р в амп. 0,25%-2 мл |
По 1 таб 2-3 раза в сутки. В/в при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 5-10 мг; при необходимости через 30 мин. инъекцию повторяют. Контроль ЭКГ и АД. |
7* |
Нифедипин Niphedipinum |
Таб. 0,01г |
По 1 таб. 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи |
3. β-адреноблокаторы |
|||
8* |
Атенолол (Тенормин) |
Табл. по 0,05 и 0,1г |
Внутрь перед едой 1 раз в сутки
|
9 |
Бисопролол Bisoprolol |
Таб. 0,005; 0,01 |
Внутрь утром 0,005–0,010 мг. ВСД 0,02. |
10 |
Метопролол Metoprololum |
Таб. по 0,025; 0,05 и 0,1 г
Р-р в амп. 0,1%-5 мл |
Внутрь во время еды не разжевывая 0,1-0,2 г в 2-3 приема; (ВСД – 0,4 г); в/в суммарная доза 0,015 г скорость введения (0,001-0,002 г/мин) |
4. Препарат рефлекторного действия |
|||
17 |
Валидол Validolum |
Таб. 0,06 |
Сублингвально по 1-2 таб |