2.5. Анатомо-физиологические особенности нервной системы

К моменту рождения центральные и периферические отделы нервной системы еще полностью не сформированы как в анатомическом, так и морфофункциональном плане. Разные отделы нервной системы имеют собственные закономерности и темпы развития. Недостаток количества, дифференцировки клеток головного мозга и межнейронных связей обуславливает склонность детей раннего возраста к генерализованным реакциям в ответ на факторы агрессии (инфекция, интоксикация, болевая и психическая травма). Поэтому местные специфические признаки заболевания часто бывают сглажены, на первый план выступают общие симптомы – повышение температуры, рвота, понос, вплоть до нарушений дыхания и судорог. Вследствие незаконченности миелинизации нервных волокон у детей нервный импульс по быстрым проводящим путям проводится медленно и имеет склонность к иррадиации, поэтому дети до 5 лет не могут локализовать боль (при остром аппендиците, например). Наблюдается быстрое истощение компенсаторных механизмов со стороны нервной системы. Недостаточная психическая зрелость ребенка приводит к негативизму и частому сокрытию жалоб от врача.

2.6. Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) начинает функционировать уже внутриутробно у плода, и к моменту рождения ребенка почти все его отделы уже сформированы. Однако у детей раннего возраста определяются особенности строения ЖКТ. Пищевод у новорожденных детей относительно короткий, анатомические сужения пищевода у детей первого года жизни выражены слабо, желудок располагается более горизонтально, чем у взрослых (угол Гисса менее выражен). В связи с этим у детей первых месяцев жизни после кормления может наблюдаться заброс содержимого желудка в пищевод, которые проявляются срыгиванием, поэтому кормление детей в этом возрасте рекомендуется проводить в возвышенном положении. Физиологический объем желудка при рождении составляет всего 7 мл, уже к 10-у дню он увеличивается в 11 раз и составляет 80 мл (объем желудка у взрослого 1300-1500 мл). Петли тонкого кишечника лежат более компактно (из-за относительно малого объема брюшной полости и большой печени), отмечается относительная слабость илеоцекального клапана. В связи с этими особенностями у детей раннего возраста может наблюдаться заброс содержимого из слепой в подвздошную кишку (цекоилеальный рефлюкс), что у детей старшего возраста является патологией. Формирование толстого кишечника заканчивается к 3-4 годам. У новорожденных отсутствуют гаустры, в связи с этим внешне тонкая и толстая кишка у новорожденных сходны. Слепая кишка, воронкообразно суживаясь, переходит в аппендикс, они располагаются высоко под печенью. Вход в аппендикс широко открыт, это способствует проникновению инородных тел в отросток и формированию там каловых камней (копролитов), что является одной из причин развития острого аппендицита у детей. Сигмовидная кишка у детей очень длинная и подвижная, расположена высоко, что обуславливает возможность ее подворотов. В связи с хорошо развитым подслизистым слоем и слабым фиксирующим аппаратом прямой кишки, у детей нередко встречается выпадение слизистой прямой кишки. Одной из особенностей перианальной области является наличие у некоторых детей глубоких крипт и врожденных свищевых ходов, связывающих их с околопрямокишечной клетчаткой, что приводит к развитию парапроктита. Первый стул у новорожденного появляется на 1-2 сутки, имеет темно-зеленый цвет и вязкую консистенцию, без запаха (меконий), затем появляется переходный стул (зеленовато-коричневый, кашицеобразный с комочками створоженного молока), на 5 сутки устанавливается грудной стул – золотисто-желтого цвета, кашицеобразный, с кислым запахом. Стул у детей до 6 месяцев в норме бывает 3-4 раза в день.