Контрольные вопросы

1. Какие транспортные формы углекислого газа существуют ?

2. Какая форма транспорта углекислого газа основная ?

3. Почему кривая диссоциации двуокиси углерода в виде прямой линии ?

3.3. Тестовые задания и ситуационная задача

Выберите один правильный ответ.

20. УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ В КРОВИ ТРАНСПОРТИРУЕТСЯ В ВИДЕ

1) растворенного газа, связанного с гемоглобином, в составе бикарбонатов

2) только в растворенном виде

3) только в составе бикарбонатов

21. ДИСССОЦИАЦИЯ ОКСИГЕМОГЛОБИНА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИ УСЛОВИИ

1) увеличения pH крови, уменьшения содержания CO₂ в крови

2) уменьшения температуры тела, увеличения содержания карбоксигемоглобина

3) увеличения pH крови, повышения температуры тела, увеличения содержания CO₂ в крови

4) увеличения pH крови и повышения температуры тела

22. КИСЛОРОДНАЯ ЕМКОСТЬ КРОВИ – ЭТО

1) максимальное количество кислорода, которое может связать кровь при полном насыщении гемоглобина кислородом

2) диффузия кислорода и альвеолярного воздуха в кровь

3) часть кислорода, поглощаемого тканями из венозной крови

4) часть кислорода, поглощаемого тканями из артериальной крови

23. КОЭФФИЦИЕНТОМ УТИЛИЗАЦИИ КИСЛОРОДА НАЗЫВАЮТ

1) максимальное количество кислорода, которое может связать кровь при полном насыщении гемоглобина кислородом

2) большую часть кислорода, содержащуюся в артериальной крови

3) часть кислорода, поглощённую тканями из венозной крови

4) часть кислорода, поглощённую тканями из артериальной крови

Ситуационная задача 3

У больного резко нарушен транспорт гемоглобина. Какое терапевтическое воздействие может помочь в обеспечении тканей кислородом ?

 

4. Газообмен в тканях

Обмен СО₂ между клетками тканей с кровью тканевых капилляров определяется следующими механизмами. В процессах окисления в тканях образуется СО₂. Обычно в большинстве тканей рСО₂ близок в 50-60 мм рт. ст. В крови, поступающей в артериальный конец капилляров раСО₂= 40 мм рт.ст. Наличие градиента заставляет СО₂ диффундировать из тканевой жидкости к капиллярам. Интенсивность окисления в различных тканях не одинакова. Поэтому в смешанной венозной крови, поступающей в правое предсердие в покое, р_vcо₂ равно 46 мм рт.ст. Кровь, проходящая через легкие отдает не весь СО₂. Большая часть его сохраняется в артериальной крови.

В ходе газообмена СО₂ между тканями и кровью содержание НСО₃^- в эритроците повышается и они начинают диффундировать в кровь (рис. 18). Для поддержания электронейтральности в эритроциты нач­нут поступать из плазмы дополнительно ионы С1^-. Наибольшее количество бикарбонатов плазмы крови образуется при участии карбоангидразы эритроцитов. В ус­ловиях in vitro образование молекулярного СО₂ из гидрокарбонатов происходит чрезвычайно медленно и диффузия этого газа занимает около 5 мин, тогда как в капиллярах легкого равновесие наступает через 1 с. Это определяется функцией фермента карбоангидразы угольной кислоты. В функции карбоангидразы выделяют следующие типы реакций:

 СО₂+Н₂О =H₂СО^-₃ = H⁺+НСО₃^-

Рис. 18. Газообмен в тканях

 

Карбаминовый комплекс СО₂ с гемоглобином образуется в ре­зультате реакции СО₂ с радикалом NH₂ глобина. Эта реакция про­текает без участия какого-либо фермента, т. е. она не нуждается в катализе. Реакция СО₂ с Нb приводит, во-первых, к высвобождению Н⁺; во-вторых, в ходе образования карбаминовых комплексов сни­жается сродство Нb к О₂.