1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

2. Перечислите признаки поражения сосудов при ГБ.

3. Ваша тактика ведения данного пациента. Задача № 9

К фельдшеру ФАП обратилась пациентка 64 лет за консультацией по лечению своего заболевания. Считает себя больной в течение 2 лет, когда впервые было выявлено повышение АД. Ведет здоровый образ жизни. Наследственность не отягощена. Два года назад перенесла инсульт. При повышении АД принимает кордафлекс и регулярно настойку пустырника или валериановые таблетки. Об-но: Рост 164 см, вес 75 кг. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца в пределах нормы. АД 180/110 мм рт ст. Живот мягкий б/б. Отеков нет.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

2. Перечислите факторы риска развития ГБ.

3. Ваша тактика ведения данного пациента. Задача № 10

Пациент 58 лет обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на периодическое повышение АД до 180/110 мм рт ст, появление одышки при незначительной физической нагрузки, по утрам отечность век, а по вечерам отеки на ногах. Считает себя больным в течение 5 лет, а ухудшение состояния в течении месяца. Работает сторожем. Курит в течение 30 лет. Отец умер от инфаркта миокарда. Об-но: Рост 168 см, вес 75 кг. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от срединоключичной линии в 6 м/р слева, АД 160/100 мм рт ст. Живот мягкий б/б. На нижних конечностях пастозность.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

2. Перечислите не медикаментозные методы лечения.

3. Ваша тактика ведения данного пациента. Задача № 11

Пациентка 56 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на периодическое повышение АД до 170/110 мм рт ст в течение нескольких месяцев. После приема клофелина давление нормализуется и самочувствие улучшается. Работает бухгалтером 25 лет. Все свободное время любит проводить у телевизора или у компьютера. На работу ездит на машине. Наследственность не отягощена. Об-но: Рост 165 см, вес 94 кг. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 140/90 мм рт ст. Левая граница сердца в 5 м/р по левой срединоключичной линии. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. Отеков нет.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

2. Обучите пациентку правилам измерения АД.

3. Ваша тактика ведения данного пациента. Задача № 12

Пациент 54 года пришел за консультацией, так как последний год его беспокоит периодическое повышение АД до 180/110 мм рт ст и выше. Работает преподавателем информатики в техникуме. Каждый день ходит на работу пешком и с работы пешком по 40 минут. В течение 20 лет курит по одной пачке в день. Мать страдает ГБ. Об-но: Рост 178 см, вес 100 кг. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница сердца смещена на 0,5 см кнутри от левой срединоключичной линии по 5 м/р. Тоны сердца ритмичные, ясные. АД 160/100 мм рт ст. Живот мягкий б/б. Отеков нет.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

2. Расскажите о видах гипертонических кризов.

3. Ваша тактика ведения данного пациента Задача 13

В конце напряженного трудового дня женщина, 35 лет, отметила резкое ухудшение состояния – появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина обратилась к фельдшеру здравпункта.

Объективно: пациентка возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, влажные. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент II тона на аорте. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 180/100 мм рт.ст.